张 敏，肖 峰，江 萍，吴 琼，郑 星，赵 琦

    2020 年1 月24 日，上海市正式启动重大公共卫生事件一级响应机制，拉开了上海市联防联控的序幕。家庭医生作为基层社区医疗服务的主体及居民健康的守门人，在新冠肺炎的防控中起着至关重要的作用[1]。投入新冠肺炎的防控工作的同时，家庭医生仍然承担患者的分级诊疗、慢病管理及健康宣教等工作[2]。2020 年2 月26 日，国家卫生健康委员会基层卫生司印发《基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控期间为老年人慢性病患者提供医生卫生服务指南的通知(试行)》国卫基层家医便函[2020]2 号，强调疫情期间必须规范诊疗服务，优化健康管理服务，加强疫情防控宣传教育。本研究基于SWOT 分析，分析了长宁区家庭医生在抗疫工作同时开展慢病管理的优势、劣势、机遇以及挑战，并针对性地提出了建议与对策。

    1 重大公共卫生疫情期间家庭医生慢病管理的优势

    1.1 疫情期间，社区卫生服务中心家庭医生是慢病患者可及性最高而风险成本最低的健康资源

    疫情期间，防疫防控要求居民减少不必要的外出，保持社交距离，减少交叉感染风险。社区卫生服务中心地理位置优越，相对平均分布于居民区内，慢病患者可以通过步行或骑行到达，减少了公共交通交叉感染的风险；由于社区卫生服务中心的结构布局相对精简，所以挂号收费和就诊的流程相对集中和便捷，这也符合多数慢病患者“快进快出”减少交叉感染风险的心理需求；另外，部分慢病患者认为，社区卫生服务中心一般没有承担发热门诊任务，家庭医生接触疑似或确诊病例机会少，比起三级综合性医院交叉感染风险降低；疫情期间，医保的长处方政策，也突破了既往签约居民的长处方享受范围，慢病患者在家庭医生处可以开3 个月的治疗性药品处方。

    1.2 家庭医生与慢病患者基于签约服务，是长期稳定的契约服务，疫情发生后迅速转入跨空间服务模式

    疫情期间，家庭医生通过电话、微信、视频等方式，与社区慢病患者交流慢病监测指标，分析血压血糖值，对于病情不稳定的患者予以线上指导，或预约门诊进一步调整治疗方案，或微信预约上级医院专家精准转诊；疫情期间，签约儿童的呼吸道症状的医疗咨询明显增加，孩子的哮喘是否发作了，还是普通的感冒，家里剩下的药如何用，是否需要去专科医院就诊，到了儿童医院会交叉感染吗诸如此类的问题，家庭医生通过线上指导，指明了方向，缓解了家长的焦虑不安。疫情虽然隔断物理距离，但家庭医生和慢病患者的沟通交流无处不在。

    1.3 家庭医生服务突出和每一个社区在地理空间上形成固定的结对关系[3] ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-6192/2020/05/005.htm

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