张 妍，褚文革，顾伟敏，程 挺，王亚梓，奚 菁，陈海涛，顾志冬，陈 雯，于宏杰

    上海作为国家医改指定试点城市，根据国家指导意见稳步推进各项改革措施。早在1997 年就明确了由城市医疗中心和社区卫生服务中心构成新的城市医疗卫生服务体系改革目标，其中反响最大的就是郊区三级综合医院建设项目(“5+3+1”)[1]。为贯彻国家新一轮医改的精神，上海市提出了“完善医疗服务体系，优化医疗资源布局和结构，推进医疗资源整合，形成‘1560’就医圈”，以改善基本医疗服务的可及性。

    嘉定区是上海市具有鲜明城乡特色的近郊区。嘉定区的发展是上海近30 年经济社会和城镇化发展的缩影，由7 镇3 街道1 新区1 市级工业区组成，辖区内既有以城市生活为特点的区域，如江桥镇、南翔镇、真新街道、嘉定镇街道、新成路街道，又有典型的以农村生活为特点的区域，如华亭镇、马陆镇、外冈镇、徐行镇，还有半工业半农业的区域，如安亭镇、菊园新区、嘉定工业区。嘉定地区的工业产业已形成以汽车配件及汽修业、电子电器、金属制品、化工及精细化工、通信电缆及设备、纺织服装等6 个支柱产业为主的发展模式[2]。2012 年12 月和2015 年12 月两所三甲医院分别入驻嘉定区，旨在提高区域医疗服务水平，带入市区优质的医疗资源。运营至今，医院各项业务逐步开展，服务能力与辐射范围逐渐增大。本次研究旨在了解执行“1560”政策后上海市嘉定区住院患者的构成及其变化情况，为辖区卫生健康工作的不断推进、卫生政策和措施的完善制定、卫生资源配置的持续优化提供基础资料。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用2013—2018 年嘉定区6 年间住院患者卫统-4 数据，共598,616 例，包括住院号、姓名、年龄、户口住址(脱敏)、身份证号(脱敏)等人口统计学特征、出入院的主要诊断等信息。

    1.2 疾病系统分类方法

    以国际疾病分类ICD-10 分类标准中的疾病诊断方法分类，按病历首页中主要诊断作为本次研究的诊断 ......