郭 可，邹爱标，王华林

    人体肠道微生物的稳态对宿主健康起着不可忽视的作用。人类机体绝大部分都是由细菌组成的，过去认为，人体内细菌与自身细胞的比例约为10∶1，经过重新估算[1]，成年人的肠道细菌与自身细胞数的比值更接近1∶1，它们在人的肠道内自行构成一个比较稳定的生态系统，与人类健康密切相关，参与维持人体发育和正常生理功能的重要作用。

    子宫传统上被认为是无菌的，但是最近在多种哺乳动物系统中的证据表明，女性生殖道组织包括上阴道和子宫颈、子宫及其子宫内膜蜕膜和胎盘不是无菌的。Jeon 等[2]对产后奶牛的血液、粪便、子宫、阴道菌群进行分析发现，与阴道和血液中检出的细菌菌群相比，子宫内菌群更接近于粪便菌群。结合最近的几项研究[3-10]表明，人类微生物群的发展很可能首先从子宫开始，并且对胎儿产生影响[11]。现对影响孕期母体肠道菌群因素及其对母胎影响的研究进展进行综述。

    1 孕期肥胖

    近年来，随着我国人民生活水平的提高以及对妊娠营养的过度重视，孕期妇女的体力活动明显减少，再加上摄入大量高热量、高蛋白食物，导致孕期体重大幅增加，而后者不仅和自身肠道菌群结构相关，还可能影响新生儿的菌群组成和体重变化。虽然孕期肥胖的研究各不相同，但其对孕产妇和胎儿、新生儿的不良影响是一致的。孕前高BMI 和孕期体重增加过多均会引起妊娠并发症(包括妊娠期糖尿病和妊娠诱发性高血压)[12-13]，且对胎儿宫内及新生儿后期生长发育有不良影响。

    孕期体重增长过多、肥胖等，均可导致孕妇肠道菌群失调，如拟杆菌属(Bacteroidetes)、双歧杆菌属(Bifidobacteria )数量降低，肠道菌群多样性下降，大肠埃希菌和葡萄球菌数量增高，代谢产物SCFA 水平异常，进而通过促进炎性因子释放、表观修饰和增加肠道营养吸收能力等，导致其子代肠道菌群失调[14]。母体肠道菌群失调可能导致子代发生肥胖，并且可增加子代成年期肥胖、糖尿病发生风险，导致肥胖“逐代相传”。Tun 等[15]研究了935 对母婴，发现与正常体重母亲生下的婴儿相比，超重或肥胖母亲生下的婴儿在1 岁时超重的可能性是正常母亲生下的婴儿的3 倍。另外，大量研究表明，孕前BMI 的增大及孕期体重增加超过11kg 时，明显增加分娩巨大儿的几率 ......