姚 晶，顾凯侃，李智红，韩志英，张怀庆

    中国是结核病高疫情国家，老年人及糖尿病患者是结核病的好发人群[1-2]，为降低我国结核病疫情，“十三五”《全国结核病防治规划》要求采取多途径发现肺结核病人的措施，不断提高病人发现率。为提高上海市肺结核患者的发现率，扩大对重点人群的结核筛查和主动发现，根据《上海市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作方案》，上海开始探索采用“因症就诊+主动筛查”相结合的病人发现策略和措施，对各区≥65 岁老年人和糖尿病人等高风险人群开展结核筛查。在此背景下，静安区自2017 年起结合基本公共卫生项目“老年人健康管理”“慢性病患者健康管理”，对辖区内≥65 岁老年人和≥35 岁在管糖尿病患者开展结核筛查，现对筛查情况进行分析。

    1 材料与方法

    1.1 数据来源

    ①从《中国疾病预防控制信息系统》导出静安区首管理、登记时间为2017 年1 月1 日—2019 年12 月31 日，病种为“肺结核”的病案信息，并分别筛选出“年龄≥65 岁”以及“合并糖尿病”病案进行分析。②汇总2017—2019 年静安区≥65 岁体检老年人结核筛查季度报表并进行分析。③将2017 年—2019 年静安区在管的≥35 岁糖尿病患者筛查结核数据汇总分析。其中，2017 年1 月1 日—2018 年6 月30 日数据来自社区糖尿病随访管理条线医生上报，2018 年7 月1 日—2019 年12 月31 日数据来自静安区结核病信息管理平台。

    1.2 筛查对象

    ①≥65 岁本市户籍体检老年人。②本市≥35岁有明确诊断并纳入社区管理的2 型糖尿病患者(排除现患肺结核病患者)。

    1.3 筛查方法

    ①包括结核病可疑症状筛查和胸部X 线检查。对接受体检的老年人询问其结核病可疑症状(咳嗽、咳痰且超过2 周等)，对有结核病可疑症状的老年人给予胸部X 线摄片。②社区医生在糖尿病患者随访管理时询问结核病可疑症状并做好记录 ......