张华杰，樊庆洋，王 楨，徐乐君

    腹股沟疝是一种临床常见病，尤其在基层医院更为常见。传统的腹股沟疝修补术对腹股沟区进行广泛分离，局部损伤较大，可能致精索损伤或睾丸萎缩。目前随着微创外科的发展，腹腔镜下腹股沟疝修补术已成为腹股沟疝的外科治疗金标准[1]，其以术中损伤小、术后恢复快、术后疼痛轻等优点而被外科医师广泛应用[2]，其中又以TEP(腹腔镜下完全腹膜外疝修补)疗效更为得到肯定，但TEP手术使用的器材和补片等价格昂贵，并且一般只用于疝囊直径小于4 cm 患者，传统TEP 仅修补腹膜筋膜缺损，而腹壁缺损仍然存在，补片钉合又有一定的慢性疼痛并发症，因此本研究在TEP 术式的基础上采用自制网塞[3]填塞腹壁缺损和平型补片免钉合方法来强化腹股沟疝流出道修补，临床特别应用于腹壁缺损≥6 cm 的大疝囊腹股沟疝患者，取得了满意效果，扩大了TEP 手术适应证范围，同时可降低患者费用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2016 年7 月—2019 年6 月，将上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院(原上海市第二人民医院)收治的30 例行TEP 加自制网塞填塞腹壁缺损修补术的大疝囊(腹壁缺损≥6cm)腹股沟疝患者作为研究组，并将既往和同时期上海市第二人民医院收治的30 例行TEP 单纯平型补片免钉合疝修补的大疝囊腹股沟疝患者作为对照组。其中男性55 例，女性5 例，患者年龄为42~87 岁，平均年龄为(57.6±2.4)岁。患者疝类型有直疝13 例，斜疝47 例；单侧疝59 例；双侧疝1 例。两组患者性别、年龄、术前腹股沟疝类型单侧及双侧疝例数差异无统计学意义(P>0.05)

    1.2 手术方法

    两组均采用气管插管麻醉。仰卧位头低脚高15°，向疝部位对侧倾斜手术床，术前将疝内容物还纳入腹 ......