范兆雅，杨 渊，张 帆，张长宏，尹若云，唐 蕾

    心血管疾病是世界范围内危害人们健康的重要因素，主要有冠心病、高血压、心律失常、慢性心力衰竭等。WHO在《2014年全球非传染性疾病现状报告》[1]中指出，2008年全球共3600万人死于心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病等非传染性疾病，占年度死亡总人数的63%，其中心血管疾病是首要的致死、致残因素。中国居民心血疾管病状况也不容乐观。《中国心血管疾病防治现状蓝皮书》数据显示：我国现有心血管疾病患病人数约2.9亿；1990-2016年，中国心血管疾病死亡人数从250多万人上升到近400万人，粗死亡率从220.8/105人上升到290.8/105人。心血管疾病多为终身性疾病，除了死亡风险，高发病率和高致残率也给社会、家庭和患者个人都带来沉重的经济负担和心理负担。

    1974年，Simonds[2]在《Health Education as Social Policy》 中首次提出健康素养(Health Literacy)概念，2005年第六届世界健康促进大会第一次把提高人们健康素养作为健康促进重要行动和目标之一。在心血管疾病的治疗中，越来越需要患者积极参与到临床决策中，以患者为中心的模式也逐渐成为主流。提高个人健康素养可以有效减缓疾病的发展，降低医疗费用支出，更加高效地利用医疗资源，因此本文以心血管病为契机，对健康素养相关内容进行综述。

    1 健康素养概述

    20世纪90年代后国内外关于健康素养的研究逐渐增多，其概念和内涵也不断丰富及发展。美国医学会(American Medical Association，AMA)[3]将健康素养定义为“个体在医疗环境中能够执行基本的读写和计算医学相关材料的能力”，然而该定义忽视了自主性这一重要因素。美国国家科学院医学研究所 (Institute of Medicine，IOM)[4]将健康素养定义为“个体获得、理解和应用基本健康信息及医疗服务并做出适宜健康相关决策的能力”，这个定义下的健康素养需要个体具有更加深刻的理解力来做出有关健康的决策。WHO[5]将健康素养定义为“决定个体动机和能力来获得、理解使用信息促进和维持健康的认知及社会技能” ......