姚 美，李泽远，陈世连，何松青

    1 慢性乙型肝炎(CHB)概述

    全球HBV感染者约3.5亿，而我国HBV感染者约1亿，属于HBV高流行区[1]，其中25%的病毒携带者会逐渐发展为慢性肝脏疾病[2]。全球每年死于HBV感染所致的肝硬化、肝癌和肝衰竭者约有100万例[3]，其中我国每年死于CHB相关性肝病者有30万～50万[4]。由此可见，CHB的防治仍是我国需要重点重视的公共卫生问题[5]。由于目前无彻底治愈CHB的方法，患者发病后若治疗不及时或治疗方案针对性不足，病情会加重，其中15%～40%的CHB患者进展为肝硬化、肝癌或肝衰竭，严重时威胁患者生命安全[6-9]。已有的研究指出：CHB患者疾病的加重和复发与其自身不健康的生活方式有关。不健康的生活方式可促进肝纤维化的进展，加速肝硬化的进程，甚至导致肝细胞癌[10]。针对接受抗病毒治疗的CHB患者，若缺少有效的健康管理，患者的治疗效果无法得到较好保证[11-12]。

    2 CHB健康管理概述

    2020年中华人民共和国劳动和社会保障部颁布的《健康管理师国家职业标准》对健康管理的定义为，对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。具体做法是，在对个人健康状况进行评价的基础上，提供有针对性的健康管理计划，并鼓励和促使人们采取行动来改善和维护自己的健康[13-14]。健康管理一般由三部分组成：收集服务对象的个人健康信息、健康评价以及健康干预[15-16]。

    慢性乙肝的健康管理流程为：监测、健康和危险因素评估、健康指导和干预。监测就是对慢性乙肝相关信息收集和管理，如利用健康调查表和临床检查方法结合全面收集慢性乙肝相关信息。健康和危险因素评估主要是分析慢性乙肝患者的所有危险因素，并利用风险评估工具进行危险因素计算，在此基础上对慢性乙肝患者个体及要干预的全体进行分析，分析出可改变因素和不可改变因素以及健康干预可能会出现的各种障碍，以便后续进行针对性解决。针对性的专业分析是为了对后续的健康指导和干预做计划和准备。健康指导主要是对慢性乙肝患者进行跟踪随访和健康教育，干预则是在原来危险因素评估分析的基础上进行干预并对干预效果的评估。

    3 国内CHB健康管理的主要模式

    3.1 个案管理模式

    翁巧芬等[7]采用个案管理模式对CHB患者进行健康管理。主要做法包括：①成立个案管理小组。小组成员包括副主任医师1名，副主任护师(护士长) 1名，主管护师2名 ......