孙 桐，周培静，侯家祥，李 瑞，康殿民

    电子烟的使用被视为新的重要公共卫生问题，但国内对电子烟的研究较少。本文对2020年以来国际上发表的主要相关文献进行了复习，对电子烟在各国的流行情况、不同人群中的使用情况、影响其流行的主要因素进行综述。

    1 电子烟在不同国家和地区的流行情况

    1.1 美国与加拿大

    大多数的调查研究都是针对青年人。总体上，电子烟使用率呈现上升趋势。 Bold等[1]分析了美国康涅狄格州高中生的电子烟使用情况，并将电子烟分为一次性/类卷烟的电子烟、笔式电子烟(vape)、 mods和JUUL等4种电子烟(2018年和2019年新增了可充电电子烟)，结果发现 2017—2019年间JUUL、一次性/类似卷烟的电子烟和笔式电子烟的使用率均有明显上升，但mods和其他可充电电子烟的使用率有所下降。 Paula等[2]对美国中西部地区中学生的研究也表明，近3年中学生使用电子烟的比例有所增加，且高于传统烟草和大麻的使用率。 Odan等[3]分析了2015—2017年美国青少年烟草调查的结果，发现在调查前5年从不吸烟的52 579人中电子烟使用率达17.4%。有调查对美国明尼苏达州成年人电子烟使用情况进行了调查，发现2018年的使用率为6.0%，与2014年的5.9%相比没有显著变化[4]。 Subica等[5]对美国夏威夷和太平洋岛的143名18~30岁年轻人调查后发现，电子烟终身使用率高达53%、现在使用率为39%；而电子烟/卷烟、电子烟/酒精和电子烟/大麻的双重使用率分别高达38%、 35%和25%。他们认为这一地区居民电子烟使用率远高于其他种族，但这一调查的样本量偏低，代表性有待观察。同样是在这一地区， 2014年的一项调查发现夏威夷和太平洋岛成人电子烟使用率为5.6%，明显高于黑人、西班牙人和亚洲人[6]。在加拿大， Cole等[7]研究了2013—2019年期间青年学生电子烟和卷烟的使用情况，研究对象来自4个地区9~12年级的中学生，发现各地电子烟曾经使用率和现在使用率有所不同，但随着时间的推移均有所增加。

    1.2 欧洲与亚洲

    Amalia等[8]为了评估欧洲室外环境中电子烟的使用情况，于2017—2018年在11个欧洲国家的不同场所包括小学门口、儿童操场和户外接待场所分别进行了30分钟的观察 ......