朱卓妍，伍晓艳，陶芳标

    近年来，心理健康问题在全球呈增长趋势，成为全球性的公共卫生问题。WHO报告显示，全球近10亿人患有心理障碍，严重影响其经济状况、生活质量和寿命[1]。饮食对心理健康的影响已在大量研究中得到证实[2-3]，并可能通过饮食潜在的致炎性发挥作用[4]。膳食炎症指数(Dietary Inflammatory Index，DII)是评估不同饮食致炎可能性的客观指标。高DII饮食易诱发炎症反应，而低DII饮食则具有较好的抗炎作用。越来越多的研究显示，高DII饮食不仅与肥胖、心血管疾病、癌症呈正向关联，对心理健康问题也可能存在负面影响[5]。本研究综述了DII与心理健康问题关系的研究进展以及二者关联的潜在机制，为通过饮食干预促进心理健康提供科学依据。

    1 膳食炎症指数评价方法的发展

    饮食因素在调控慢性炎症中起着重要作用[6],对身心健康具有广泛而深远的意义。科学有效的评定标准是精准评价膳食致炎水平的前提。DII通过量化个人饮食中的炎症因素来评估膳食成分对人体总体炎症水平影响，并从饮食干预的角度调控机体炎症反应，为探究饮食致炎性提供了一个良好的研究范式。

    基于既往文献回顾总结，Cavicchia等[7]于2009年正式提出DII的概念，用以评估膳食潜在的炎症可能性，但该文献中建立的DII评分方法存在食物参数具体计量单位不统一、仅考虑某种食物的绝对摄入量等缺陷，实际应用性不强。2014年，Shivappa等[8]在Cavicchia团队研究的基础上进一步发展完善了DII评价方法，建立了包括全球11个国家和地区具有区域代表性的世界膳食摄入量的数据库。该团队根据白介素-1β(IL-1β)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)六种炎症标志物来评价膳食对炎症反应的影响，并根据文献报道对炎症标志物进行加权评分，最终确定45种影响机体炎症反应的膳食成分，包括特定食品、营养素和生物活性物质。总炎症得分如表1所示。DII应用到人群中时，根据食物频率问卷(FFQ)、24 h饮食回忆记录或访谈评定个人膳食摄入量。参照全球膳食数据的平均值和标准差，计算个体每种食物参数摄入的Z评分，具体公式为：Z=(该膳食成分日摄入量-全球人均日摄入该膳食成分的平均数)/全球人均日摄入该膳食成分的标准差。相应数值见表1。再将Z评分转换为百分位数值，所得百分位数值乘以2后减去1进行中心化，得到以“0”为中心的对称分布，“-1”为最大程度抗炎，“1”为最大程度促炎 ......