张 璐，张苏梅，师胜燕，全海瑛，杨 修

    健康生态学模型被国外学者较早应用于营养、体力运动、健康相关行为、慢性病自我管理等领域的研究中[2]，且已有较为成熟的研究体系和研究方法。它是从个体因素、社会因素以及宏观环境多个层面来构建健康的影响因素理论模型[3]。目前，健康生态学模型在国内社会科学及卫生相关领域也得到了一定的应用，但还未见将健康生态学模型应用到MHD患者自我管理的相关研究。本研究依据健康生态学模型，将可能影响MHD患者自我管理水平的影响因素按照健康生态学模型分层，由此分析得出自我管理水平的影响因素，从而为临床工作提供适当的建议，以提高MHD患者的自我管理水平，进而提高患者的生活质量并改善其预后。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用方便抽样法于2021年4—8月选取定期进行MHD的患者作为研究对象。纳入标准：①规律进行MHD治疗3个月以上；②意识清楚，能够自行或在他人(研究者或家人)的帮助下完成问卷；③知情同意、自愿参加本研究。排除标准：①住院MHD患者；②有精神病史而不能配合的患者。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究指标

    根据健康生态学模型的5个层面：个人特质、个人行为特点、人际网络、工作和生活条件、政策环境[4-9]，并结合MHD患者的疾病和治疗特点，为每一层分别选取合适的变量指标。见表1。

    表1 健康生态学模型各层的变量选择

    1.2.2 问卷调查内容

    (1)血液透析患者自我管理量表：该原始量表由中国台湾学者宋艺君于2009年开发，共36个条目。由于海峡两岸语言、文化、医疗体制的差异 ......