鲍 勇，宫 婷，李 琼，张 伟，王 蕾，经 蕾，费 健,2，戴月珍

    1 新时期实施四级康复网络的重要性和意义

    近年来，由于中国人口结构日趋老龄化，以及医疗资源和医护人员短缺，康复医学处于供不应求的状况。如何根据现实状况坚持职业操守，发挥各级医院所长，强化科技手段，尤其是在疫情防控形势下如何让5G走进康复医学，形成具有中国特色、上海特点的四级康复网络尤为重要。结合中国正在进入5G网络时代和已建立四级康复网络的契机，实现跨越式发展，才能实现弯道超车，通过四级康复的完善，适应以人工智能为特征的科技革命带给医学的深刻变化。

    国务院办公厅于2021年6月17日印发的《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》(下称《任务》)[1]，依然强调促进优质医疗资源均衡布局，完善分级诊疗体系。上海正以“顶天、立地、强腰”的原则推进医疗服务体系的优化布局。“顶天”指：使市级医院与国家区域医疗中心，乃至亚洲与世界的先进水平看齐。“立地”指：做强社区卫生服务中心，推进市民需要的全科、儿科、康复专科等服务；积极实现上海市民步行15分钟就能到达社区健康医疗服务点。“强腰”是指：构建区域性医疗中心，提升对于重症病患的抢救能力以及居民就医的可及性。

    四级康复体系，就是建立和完善以省部级大型公立医院为主体的三级医院—地市级医院—县级医院—乡镇卫生院、社区卫生服务中心的四级康复医疗服务网络建设，建立上下级医院之间的双向转诊机制，疏通大型公立医院康复医学科的出口[2]。四级康复有利于提高全民健康保健体系的质量和范围的覆盖。随着大数据、区块链[3]的不断完善，四级康复的内容会有所增加或改变，其体系会不断整合，并能在疫情防控新形势下，二、三级医院充分发挥远程康复的优势，举办继续教育和康复适宜技术学习班，加强对社区卫生服务中心医务人员的技术指导及人员培训，促进康复学科的规范化、标准化和同质化，同时进一步在社区普及康复科普知识，切实将康复医学新技术落实到康复四级网络中。

    2 四级康复网络的现状与存在问题

    基于上述对于发展四级康复网络的重要意义，本次调查选择上海市黄浦区内1家三级综合医院、1家二级综合医院、1家二级中医专科医院、1家二级康复专科医院、3家社区卫生服务中心，共有246名医务人员、159名患者 ......