方巧林，张海波

    1 健康素养的概念

    对健康素养的研究国内外起步时间不同，学者们的关注层面也有所不同。国外有研究指出，健康素养是指人们能够阅读、理解健康信息，并能够根据书面资料来完成特定健康工作的能力[1]。中国对于健康素养的研究则更多关注个人健康知识的认知与储备、健康行为的形成以及健康技能的培养[2]。国内外关于健康素养的研究方向及研究现状区别较大，但学者们一致认为健康素养对居民的健康状况有很大影响。加强健康教育与健康促进等手段，可以提高人们的健康素养和身体素质。

    健康素养的定义和概念至今仍不断被丰富和完善。健康素养定义的研究历程可以分为认知与实践两种：一方面是将健康素养看作是对健康信息的认知能力，另一方面是将健康素养看作是了解健康信息之后能付诸实践的能力。

    1.1 认知角度较有代表性的观点

    “健康素养”概念最初是由美国学者西蒙兹于1974年提出的，指的是个人获得、处理健康信息和服务的能力，以及为改善自己的健康而做出正确卫生决策的能力[3]。2000年，美国国家医学图书馆(NLM)将健康素养定义为：个体获取、了解进而能够处理相关的健康信息和服务，以便做出正确的决定，以维持和增进健康的能力[4]。2010年美国发布《健康国民2010》，它解释了健康素养的涵义：个体获取、理解、掌握必要的健康知识，且能够将这些知识、信息与服务等结合起来，熟练运用，继而做出决断，使个体的健康水平得以增强[5]。

    1.2 实践角度较有代表性的观点

    1998 年世界卫生组织(WHO)将健康素养界定为：个体具备健康相关知识和技能，且这些知识和技能，帮助个体获得、理解和运用相关资源和信息，以维持和促进自身健康。这个定义是基于个体了解健康信息后将其付诸实践和运用[6]。基于各种研究，一些学者将对健康素养的理解分为3个层次：一是功能性健康素养，即个体获得健康相关信息并能对其进行理解的能力；二是互动性健康素养，即个体具备积极参与医疗保健相关人员互动交流的能力，从而获取更多有效的健康信息；三是批判性健康素养，即个体具备分析自身健康状况并运用健康信息的能力[4]。我国结合国际相关研究与国内政策指导文件，将健康素养总结为：人们能够获得和了解基本健康信息和服务 ......