吴强松，钮 登，刘景壹

    宫颈癌是全球女性常见的第四大恶性肿瘤，其中约84%的新发病例和88%的死亡病例发生在资源较少的国家[1]。持续感染高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是导致宫颈癌的主要病因，其中两种高危型HPV (HPV16 和HPV18)共同导致70%～75%的宫颈癌和40%～60%的癌前病变[2-3]。接种HPV 疫苗是预防宫颈癌及癌前病变的重要措施之一[4]。世界卫生组织(WHO)于2020 年发布了“加速消除宫颈癌全球战略”，其中在2030 年实现“90%女孩在15 岁之前接种HPV疫苗”成为实现消除宫颈癌的关键措施之一[5]。截至2022 年3 月，全球已有117 个国家将HPV 疫苗列入该国免疫规划疫苗(占全球60%的国家，全球1/3 人口)，至2022 年年底还将新增10 个国家[6]。

    我国大陆HPV 疫苗于2016 年相继上市，至今尚未纳入国家免疫规划，而是以供受种者依自愿自费原则选择接种。本文将从宫颈癌的疾病负担、HPV 疫苗安全性、疫苗有效性、成本效益、政策支持等多方面探讨对上海市9～14 岁女孩免费接种国产二价HPV 疫苗的可行性。

    1 宫颈癌疾病负担重

    2018 年全球报告约57 万例宫颈癌患者，我国当年上报10.6 万例；全球报告的31.1 万例死亡病例中4.8 万例发生在我国[1]。近三十年来中国女性宫颈癌发病呈年轻化趋势 ......