杨 杰，朱永平

    随着人们生活水平的提高，不良生活习惯、饮食习惯和日益严峻的老龄化形势使得我国居民的糖尿病患病率逐年升高。资料显示，2015—2017 年我国18 岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，60岁以上老年人群中糖尿病患病率超过20%[1]。目前2 型糖尿病尚无治愈的方法，患者需要终身药物治疗或长期的健康管理，以达到改善生活质量和延长寿命的目的[2]。然而糖尿病患者尤其老年人通常因为糖尿病防治知识缺乏、自我管理水平低下、运动饮食习惯不良[3]，导致血糖控制不良，从而发生高血压、冠心病、脑梗塞等并发症，造成巨大的医药负担[4]。

    近年来，国家大力推进以家庭医生签约模式为基础的分级诊疗制度改革，通过建立以家庭医生为核心的家庭医生团队与社区居民签约，构建稳定的连续性、综合性的医疗关系，推动更多居民更好地利用基层医疗卫生服务资源[5]，提高居民的就医依从性，加强地区居民的健康管理，其中特别把糖尿病患者作为重点管理人群之一。因此，构建家庭医生团队并进行有效管理，发挥服务优势，达到降低2 型糖尿病的发病率、致残、致死率是社区卫生服务的重要工作之一。本研究主要探讨了家庭医生团队对2 型糖尿病患者健康强化管理的干预效果，从而为提高基层2 型糖尿病患者健康管理提供理论和实践依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年1 月1 日前在某社区卫生服务中心就诊并已经签约的2 型糖尿病患者作为研究对象，并 进行 为期1 年(2021 年1 月1 日—2021 年12 月31 日)的干预 ......