苏丽娜，万和平，何碧玉，孙欣然，张雪艳

    家庭医生签约服务是一项家庭医生与社区居民签订服务协议，建立契约式医患关系的服务模式。实行家庭医生签约服务对合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况等方面有积极作用。2016 年国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》明确提出要完善家庭医生签约服务，全面建立成熟完善的分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序[1]。上海市作为全国率先试点推行家庭医生签约服务的地区，经多年的发展，签约服务制度日趋完善，已进入关注提质增效的新阶段。本文旨在了解上海市家庭医生签约服务工作的开展现状，通过SWOT 矩阵分析家庭医生签约服务发展面临的机遇与挑战，提出相应的战略对策及建议，促进家庭医生签约服务持续发展。

    1 上海市家庭医生签约服务的开展现况

    上海市自2015 年启动以家庭医生制度为基础的新一轮社区卫生服务综合改革以来，大力推行“1+1+1”医疗机构组合签约模式。为有效激励家庭医生开展签约服务，上海市出台了签约服务费政策，明确签约服务按照10 元/人月的标准安排资金。截至2022 年底，上海市常住人口的家庭医生签约率为37.0%、重点人群签约率为78.3%、签约社区就诊率为44.8%、组合内就诊率为71.4%，均比2021 年度有所增加；签约居民覆盖率和对家庭医生服务获得感明显提升，但距离“2025 年本市常住居民签约覆盖率达到45%以上，重点人群覆盖率达到80%以上”的工作要求还有一定差距。

    1.1 家庭医生签约服务面临的优势(Strength)

    1.1.1 基层卫生网络健全

    目前，上海市共有249 家社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务。社区卫生服务中心服务的范围广，居民就医可及性更高。本市基层医疗服务体系经过多年发展日趋完善，服务项目和服务内容不断丰富，服务质量不断提升；居民对社区卫生服务的认可度和利用度逐渐提高；基层卫生网络的服务能力显著增强，所发挥的作用越来越大。

    1.1.2 人才队伍不断壮大

    家庭医生人才队伍建设是实现分级诊疗的关键因素 ......