呼吸机相关性肺炎某些问题的认识
 |
| 第1页 |
参见附件(1988KB，3页)。
王水利 曹宁家 谢娟 陕西省人民医院呼吸科 陕西省人民医院呼吸科 陕西省人民医院呼吸科
【摘要】呼吸机相关肺炎(VAP)作为一种特殊的重症医院内肺炎,是重症监护病房内主要死亡原因;急慢性呼吸衰竭接受机械通气治疗者易发生VAP。目前VAP诊断标准主要是根据症状及体症、胸部X线检查及呼吸道分泌物培养结果等指标,该VAP标准过度敏感,缺乏特异性且有局限性。人工气道内抽吸物(ETA)、支气管镜下通过保护性样本刷(PSB)或者支气管肺泡灌洗(BAL)取材进行病原学定量培养的阈值分别为10~5 cfu/ml、10~3 cfu/ml及10~4 cfu/ml。但VAP的发生和病原菌的繁殖是一个动态过程,病原学定量培养定量值取决于患者是否抗生素、抗生素疗效、机械通气时间、混合感染及机体免疫功能状态等等。结合基础疾病、机械通气情况及呼吸道分泌物的培养病原菌等因素综合确定患者是否存在VAP是十分必要的,正确早期诊疗VAP对患者预后有重要意义。
【关键词】 呼吸机相关肺炎 诊断标准 认识
【基金】陕西省卫生厅青年基金(编号：04C02) 省发展计划项目(编号：2006K11-G5)课题资助
【分类号】R563.1
机械通气是抢救呼吸衰竭的有效手段，因急慢性呼吸衰竭接受机械通气治疗者易发生呼吸机相关肺炎(ventilator associ- ated Pneumonia，VAP)，发生率及死亡率高，早期诊治vAP对患者预后有重要意义[’lo v妙概念及流行情况1 .1 VAP概念1992年Umberto等研究认为v妙是接受机械通
------
摘要：呼吸机相关肺炎(VAP)作为一种特殊的重症医院内肺炎，是重症监护病房内主要死亡原因；急慢性呼吸衰竭接受机械通气治疗者易发生VAP。目前VAP诊断标准主要是根据症状及体症、胸部X 线检查及呼吸道分泌物培养结果等指标，该VAP 标准过度敏感，缺乏特异性且有局限性。人工气道内抽吸物(ETA)、支气管镜下通过保护性样本刷(PSB)或者支气管肺泡灌洗(BAL)取材进行病原学定量培养的阈值分别为105 cfu/ml、103 cfu/ml 及104 cfu/ml。但VAP 的发生和病原菌的繁殖是一个动态过程，病原学定量培养定量值取决于患者是否抗生素、抗生素疗效、机械通气时间、混合感染及机体免疫功能状态等等。结合基础疾病、机械通气情况及呼吸道分泌物的培养病原菌等因素综合确定患者是否存在VAP 是十分必要的，正确早期诊疗VAP 对患者预后有重要意义。
关键词：呼吸机相关肺炎；诊断标准；认识
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1988KB，3页)。