遗传背景不同的2型糖尿病患者胰岛素第一时相分泌变化和胰岛素抵抗状态对比分析

http://www.100md.com 2009年3月1日 田润华 张 晓 郑春喜 丁 钰

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    田润华 张晓 郑春喜 丁钰 青岛大学医学院附属医院检验科;青岛大学医学院生物化学教研室;青岛市商业职工医院检验科;

    【摘要】目的:对比分析新诊2型糖尿病(DM2)无遗传史者与有遗传史糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌改变和胰岛素抵抗状态以及与DM2发病机制的关系。方法:选新诊DM2无遗传史者[TH(-)]25名及已确诊的DM2患者糖耐量正常的一级亲属[NH(+)]25名为研究组,无DM2遗传史糖耐量正常的健康人[NH(-)]25名为对照组。电化学发光免疫分析法测定各组空腹胰岛素(FIns)及静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)后2min、4min、6min血清Ins含量。结果:①TH(-)组与NH(-)组比较,BMI、HOMA-IR升高有统计学差异(P0.05),胰岛素各时段分泌水平无统计学意义(P0.05),但空腹水平增高,IGTT负荷后,第一时相分泌达不到正常对照组水平;②NH(+)组与NH(-)比较,HOMA-IR无统计学差异(P0.05),胰岛素空腹及第一时相各段分泌水平下降有统计学意义(P0.01～0.05);③TH(-)与NH(+)组比较,TH(-)组HOMA-IR、FIns、6minIns水平高于NH(+)组有统计学差异(P0.01～0.05)。结论:无遗传史新诊DM2患者存在明显的胰岛素抵抗,有遗传史正常糖耐量非肥胖一级亲属第一时相胰岛素分泌功能下降,不同人群2型糖尿病发病的始动因素可能不同,临床在预防、诊治时应区别对待给予不同的干预措施。

    【关键词】 型糖尿病 一级亲属 正常糖耐量 胰岛素 第一时相分泌 胰岛素抵抗

    【分类号】R587.1

    前言研究表明,确诊糖尿病(DM2)前,患者病程已持续数年之久,其发生、发展是一缓慢进程。遗传和/或环境因素导致的胰岛β细胞分泌功能缺陷与胰岛素抵抗(IR)是目前公认的两个重要发病环节,何为原发生改变,何者又在糖尿病自然进程中更为重要仍然存在争议。由于明确不同发病机制对D
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     摘要 目的：对比分析新诊2型糖尿病(DM2)无遗传史者与有遗传史糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌改变和胰岛素抵抗状态以及与DM2发病机制的关系。方法：选新诊DM2无遗传史者[TH(-)]25名及已确诊的DM2患者糖耐量正常的一级亲属[NH(+)]25名为研究组，无DM2遗传史糖耐量正常的健康人[NH(-)]25名为对照组。电化学发光免疫分析法测定各组空腹胰岛素(FIns)及静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)后2min、4min、6min血清Ins含量。结果：①TH(-)组与NH(-)组比较，BMI、HOMA-IR升高有统计学差异(P<0.05)，胰岛素各时段分泌水平无统计学意义(P>0.05)，但空腹水平增高，IGTT负荷后，第一时相分泌达不到正常对照组水平；②NH(+)组与NH(-)比较，HOMA-IR无统计学差异(P>0.05)，胰岛素空腹及第一时相各段分泌水平下降有统计学意义(P<0.01～0.05)；③TH(-)与NH(+)组比较，TH(-)组HOMA-IR、FIns、6minIns水平高于NH(+)组有统计学差异(P<0.01～0.05)。结论：无遗传史新诊DM2患者存在明显的胰岛素抵抗，有遗传史正常糖耐量非肥胖一级亲属第一时相胰岛素分泌功能下降，不同人群2型糖尿病发病的始动因素可能不同，临床在预防、诊治时应区别对待给予不同的干预措施。

    关键词：2型糖尿痛；一级亲属；正常糖耐量；胰岛素；第一时相分泌；胰岛素抵抗

    中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1673-6273(2009)05-928-03

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