慢性粒细胞性白血病并骨髓纤维化患者格列卫停药致骨髓坏死1例临床分析
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邓明扬 胡国瑜 袁朝晖 张玲 张广森 中南大学湘雅二医院血液科;株洲市一医院血液科;
【摘要】目的:探究格列卫治疗相关毒副反应,总结相关毒副反应的临床表现、实验室特征。提高临床医生对于格列卫相关毒副反应的认识和处理水平。方法:分析1例接受格列卫治疗的慢性粒细胞白血病并骨髓纤维化患者自行停药后出现致死性骨髓坏死的临床表现特征,实验室检查,治疗过程及预后情况。结果:该例慢性粒细胞白血病并骨髓纤维化患者对羟基脲、干扰素和常规HA方案化疗不敏感。患者接受格列卫治疗1月后临床症状、血象明显改善。格列卫治疗2月后出现背痛,下肢疼痛副反应。格列卫不当停药后出现致死性骨髓坏死。结论:格列卫对于慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化患者的疗效尤其优于羟基脲、干扰素和常规化疗。接受格列卫治疗的患者当出现药物副反应考虑停药时应慎重。
【关键词】 慢性粒细胞白血病 格列卫 骨髓坏死
【分类号】R733.7;R551.3
前言慢性粒细胞白血病是起源于骨髓造血干细胞并伴有特征性遗传学标记-ph染色体和BCR-ABL融合基因的一种骨髓增殖性疾病[1]。格列卫是一种选择性抑制酪氨酸激酶拮抗剂,由于其能够特异性抑制BCR-ABL酪氨酸激酶活性而应用于治疗急变期、加速期慢性粒细胞白血病患者[2]。格列卫
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前言
慢性粒细胞白血病是起源于骨髓造血干细胞并伴有特征性遗传学标记-ph染色体和BCR—ABL融合基因的一种骨髓增殖性疾病。格列卫是一种选择性抑制酪氨酸激酶拮抗剂，由于其能够特异性抑制BCR-ABL酪氨酸激酶活性而应用于治疗急变期、加速期慢性粒细胞白血病患者。格列卫上市时间不长，加之治疗费用昂贵，在我国慢性粒细胞白血病患者中应用相对较少，国内相关治疗毒副作用报道不多，而格列卫停药后出现骨髓坏死在国外亦未曾有报道。为提高对格列卫治疗毒副作用的认识和处理水平，我们报道了国际首例因格列卫停药出现骨髓坏死的病例。并对其临床资料进行分析总结，以期引起临床医生对格列卫治疗毒副作用诊断和治疗的关注。
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