急性白血病化疗后心肌病的研究进展
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张晶 万理萍 刘俊 李青先 上海交通大学附属第一人民医院;
【摘要】目前临床上广泛用于急性白血病化疗的药物,常具有严重的毒副反应包括心肌毒性,其引起的充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)已成为急性白血病患者化疗后的致死原因之一。因此在维持化疗药物治疗效果的同时,降低其心脏毒性,减少急性白血病化疗后心肌病是近年来的研究热点。关于这方面的研究进展主要包括监测技术的进展、高效低毒化疗药物的研究和应用进展以及心肌保护剂的进展。监测手段的研究进展使得对心肌损伤的监测更敏感、更便于操作。抗肿瘤药物衍生物的研究进展如去甲氧柔红霉素(idarubicin,IDA)、米托蒽醌(mitoxantrone,MTZ)及脂质体阿霉素(liposomal anthracyclines)等高效低毒药物在增强了其抗肿瘤活性的同时,明显降低了其心肌毒性,减少了心肌病的发生率。另外制定化疗方案前应充分评估患者高危因素,限制累积剂量的应用也明显降低了化疗药物的心肌毒性。心肌保护剂的应用也已成为防治急性白血病化疗后心肌病的有效手段,如右丙亚胺(Dexrazoxane,DEX)有明确的心肌保护作用,研究表明DEX的使用并不影响抗肿瘤药物原有的抗肿瘤活性,有广泛的临床应用价值。
【关键词】 急性白血病 化疗 心肌病 诊断 预防
【分类号】R733.71;R542.21
前言化疗不仅对白血病细胞有杀伤作用,同时对正常组织、器官产生毒副作用。急性白血病化疗后心肌病是抗肿瘤药物的严重副反应,预后差,病死率高。临床上常用的化疗药物,如蒽环类抗生素(anthracycline,ANTH)、环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)等多有心肌毒性,其引起的慢性毒性发
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前言
化疗不仅对白血病细胞有杀伤作用，同时对正常组织、器官产生毒副作用。急性白血病化疗后心肌病是抗肿瘤药物的严重副反应，预后差，病死率高。临床上常用的化疗药物，如葸环类抗生素(anthIocycline,ANTH)、环磷酰胺(cyclophospbamjdc，CTX)等多有心肌毒性，其引起的慢性毒性发生率与总剂量密切相关。可致充血性心力衰竭，且多为不可逆改变.严重影响白血病患者的生存率及生存质量。本文通过对引起急性白血病化疗后心肌病的常见药物，急性白血病化疗后心肌病的早期监测和防治等方面的最近进展作一综述。
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