不同干预方式对初发2型糖尿病患者胰岛功能和胰岛素敏感性的影响
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李莉蓉 胡云 沈山梅 陈炜 黄洪 朱大龙 南京大学医学院附属鼓楼医院;
【摘要】目的:观察不同形式的短期干预对初发2型糖尿病(T2DM)患者胰岛功能及胰岛素敏感性的影响。方法:48例初发T2DM患者随机分为胰岛素泵治疗组(CSII组)、多次胰岛素注射治疗组(MDI组)与口服降糖药治疗组(OHA组)。各组患者血糖控制达标后巩固治疗2周停药,继以饮食、运动治疗。于治疗前、停药后3天以及随访一年时分别进行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),比较各组患者血糖水平、第一时相胰岛素分泌(AIR)和Homaβ。随访期间,两次空腹血糖(FPG)7.0mmol/l和/或餐后2小时血糖(PPG)10.0mmol/l者,记为继发失效,记录各组患者继发失效率。结果:①CSII、MDI组患者控制血糖所需时间显著低于OHA组(均P0.05)。②各组患者治疗后血糖控制较治疗前显著改善,胰岛素原/胰岛素比值较治疗前显著降低(均P0.05)。③与治疗前比较,CSII、MDI组患者治疗后与随访1年时Homaβ、AIR显著增加,治疗后Homa-IR显著降低;而仅在FPG11.1mmol/l时,OHA组患者治疗后AIR显著增加(均P0.05)。④随访期间,CSII、MDI及OHA组患者继发失效率(分别为29.4%、38.9%、38.4%)之间无显著差异(均P0.05)。结论:与口服降糖药比较,采用短期胰岛素强化方案(CSII和MDI)治疗T2DM患者可快速稳定控制血糖,显著改善远期胰岛功能,且提高胰岛素敏感性。
【关键词】 型糖尿病 胰岛素敏感性 胰岛功能 治疗学
【分类号】R587.1
前言胰岛功能衰竭是2型糖尿病患者病情进展的驱动力量[1],若病程早期阶段胰岛功能得以恢复,患者病情就可望缓解。糖毒性是诱发和加重胰岛功能衰退的最主要因素[2],因此,尽早给予严格的血糖控制,可使胰岛功能得到最大程度的恢复。对初发T2DM患者进行早期胰岛素强化治疗可有效
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前言
胰岛功能衰竭是2型糖尿病患者病情进展的驱动力量，若病程早期阶段胰岛功能得以恢复，患者病情就可望缓解。糖毒性是诱发和加重胰岛功能衰退的最主要因素，因此，尽早给予严格的血糖控制，可使胰岛功能得到最大程度的恢复。
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