帕瑞昔布钠用于下肢手术术后镇痛的安全性及其对阿片类药物用量的节俭作用
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马庆军 吴育 伍湘伊 闫磊 新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科;
【摘要】目的:探讨帕瑞昔布钠用于下肢手术术后镇痛的疗效、安全性及其对阿片类药物用量的节俭作用。方法:随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究,18-60岁、ASAⅠ或Ⅱ级、择期硬膜外腔阻滞下下肢手术病人,手术结束时,随机静脉注射帕瑞昔布钠40mg或生理盐水5m1,12h后再静脉注射帕瑞昔布钠40mg或生理盐水5ml,同时采用芬太尼进行病人自控静脉镇痛。观察术后2,4,8,12和24h的疼痛强度(VAS评分)、给药前后的生命体征、不良反应和生化检查指标、术后芬太尼用量、病人自控镇痛(PCA)有效次数。结果:共完成220例,其中采用帕瑞昔布钠116例,安慰剂104例。与安慰剂组相比,帕瑞昔布钠组术后2,4,8,12和24hVAS评分降低(P0.05),而有关不良反应和检查结果异常发生率的差异无统计学意义(P0.05),术后12h和24h芬太尼用量明显减少(P0.05),术后12h和24hPCA有效次数降低(P0.05)。结论:下肢手术后静脉给予帕瑞昔布钠40mgbid,镇痛效果佳,安全可靠,明显减少了术后芬太尼用量,提高病人术后镇痛质量。
【关键词】 帕瑞昔布钠 芬太尼 术后镇痛
【分类号】R614
前言术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂生理反应。阿片类麻醉性镇痛药是治疗术后疼痛的最有效药物,但其特有的副作用限制了它在术后的广泛应用,同时也影响着术后使用该类药物缓解疼痛时病人的恢复质量。如何有效控制术后疼痛成为提高患者安全性以及减少术后
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前言
术后疼痛是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂生理反应。阿片类麻醉性镇痛药是治疗术后疼痛的最有效药物，但其特有的副作用限制了它在术后的广泛应用，同时也影响着术后使用该类药物缓解疼痛时病人的恢复质量。如何有效控制术后疼痛成为提高患者安全性以及减少术后患者对手术的不良反应，是促进患者术后康复，提高其生活质量的关键因素。因此，常与非阿片类镇痛药复合，以减少阿片类药物的用量，降低其副作用，提高术后镇痛的质量，加速病人的术后恢复。非甾体类抗炎镇痛药的镇痛效能有限，不适于单独用于中等以上手术的术后镇痛，而大剂量使用后，特别是非选择性非甾体抗炎镇痛药可能引起胃肠道溃疡和出血等并发症，没有静脉注射制剂也限制着将这类药物与阿片类药物复合用于术后病人的镇痛。帕瑞昔布钠是高选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂伐地昔布前体的氨基酸化合物，静脉注射后迅速转化成伐地昔布。本研究拟探讨术后镇痛中帕瑞昔布钠的疗效及其对阿片类药物用量的节俭作用和安全性。
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