围手术期免疫增强型肠内营养对大肠癌患者免疫功能的影响
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汪睿 朱俊东 第三军医大学营养与食品卫生教研室重庆市营养与食品安全重点实验室;昆明学院;
【摘要】目的:探讨围手术期实施免疫增强型肠内营养对大肠癌患者术后的营养状况及免疫功能的影响。方法:选择大肠癌患者69例均分为实验A组、实验B组和实验C组。实验A组术前及术后均接受免疫增强型肠内营养支持,实验B组术后接受免疫增强型肠内营养支持,实验C组术后接受常规肠内营养支持,于术前、术后第1、9天分别检测患者的营养指标、免疫功能和炎症反应指标。结果:术后第1天,实验A组血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、CD4+、CD4/CD8明显高于实验B组和实验C组,白细胞介素6(IL-6)水平低于实验B组和实验C组。术后第9天,实验A组血清白蛋白(ALB)仍然显著高于实验B组和实验C组;A组、B组的转铁蛋白(TRF)、CD4+与CD4/CD8明显高于C组,白细胞介素6(IL-6)水平显著低于C组。以上组间比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:围手术期实施免疫增强型肠内营养能改善大肠癌患者的营养状况和手术创伤后的细胞免疫功能,减轻术后的炎症反应。
【关键词】 肠内营养 大肠癌 免疫 围手术期
【分类号】R735.3
大肠癌患者普遍存在不同程度的免疫抑制和营养不良,不利于患者手术、放疗、化疗和生物治疗等主要治疗手段的实施。大肠癌根治术及麻醉又进一步增强分解代谢及下调免疫功能,从而导致术后感染、创口愈合不佳及众多并发症的发生,影响患者的预后,最终将导致总的医疗费用增加和潜
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大肠癌患者普遍存在不同程度的免疫抑制和营养不良,不利于患者手术、放疗、化疗和生物治疗等主要治疗手段的实施。大肠癌根治术及麻醉又进一步增强分解代谢及下调免疫功能,从而导致术后感染、创口愈合不佳及众多并发症的发生,影响患者的预后,最终将导致总的医疗费用增加和潜在的过高的死亡率。为减少营养不良和免疫功能低下所伴随的负面效应,围手术期实施肠内营养(Enteralnu-trilion,EN)已广泛应用于临床。近年来在常规EN制剂中加入特殊的调节免疫功能的营养成分如谷氨酰胺(Gluomine,Gb),精氨酸(Argine,Arg)、ω-3多不饱和脂肪酸、核苷酸等,可进一步改善机体的免疫功能和氮平衡促进伤口愈合,降低感染发生率,增强肠道屏障功能本研究旨在探讨术前和术后免疫增强型肠内营养对大肠癌患者营养状况及免疫功能的影响。
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