不同麻醉和镇痛方式对开胸手术患者红细胞糖代谢限速酶的影响研究
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宋晓阳 王焱林 凌娜佳 刘方 甘国胜 广州军区武汉总医院麻醉科;武汉大学中南医院麻醉学教研室;
【摘要】目的:探讨心脏开胸手术中采用不同麻醉和镇痛方式对开胸手术患者围手术期磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-P6D)活性的影响。方法:90例拟行开胸食管癌根治术的患者分为A、B、C三组,A组术中静脉全麻复合硬膜外阻滞,术后行硬膜外罗呱卡因混合芬太尼镇痛;B组术中静脉全麻复合硬膜外阻滞,术后静脉芬太尼镇痛;C组术中静脉全麻,术后静脉芬太尼镇痛。分别于麻醉前(T1)、手术60min(T2)、术后60min(T3)、术后24h(T4)和术后48h(T5)测定红细胞PFK、G-6PD活性。记录术后60min、术后24h和术后48h的VAS评分。结果:三组患者T1时红细胞PFK、G-6PD活性无明显差异(P0.05),B、C组T4时PFK、G-6PD活性与T1时和A组比较显著降低,相比较有显著性差异(P0.05);A组患者术后T3、T4时VAS评分显著低于B、C组,相比较有显著性差异(P0.05),术后T5时三组VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:对开胸手术患者术中采用全麻复合硬膜外阻滞、术后采用硬膜外镇痛,可减少氧化应激损伤和对机体内平衡的影响。
【关键词】 麻醉 术后镇痛 开胸手术 PFK、G-PD
【分类号】R614
前言开胸手术创伤大,手术疼痛会使病人焦虑失眠、活动受限、功能恢复迟缓,甚至因刀口疼痛影响咳嗽排痰导致肺内感染,疼痛刺激引起的血压升高、心率增快等应激反应还可诱发心脑血管意外[1]。行大手术的患者应激反应一直备受关注,适度的应激反应可有助于动员机体各器官对不良刺
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前言
开胸手术创伤大,手术疼痛会使病人焦虑失眠、活动受限、功能恢复迟缓,甚至因刀口疼痛影响咳嗽排痰导致肺内感染,疼痛刺激引起的血压升高、心率增快等应激反应还可诱发心脑血管意外。行大手术的患者应激反应一直备受关注,适度的应激反应可有助于动员机体各器官对不良刺激做出反应,增强机体的抵抗能力,过度的应激会对机体造成损害,削弱机体的生理储备。在应激反应过程中,细胞内也会发生相应的变化。在手术应激状态下,红细胞内糖代谢发生变化,糖酵解途径抑制,磷酸戊糖和多元醇途径活跃。术后创伤的存在,加之疼痛的加剧,会对红细胞内糖代谢产生何种影响尚未见相关报道。因此,本研究通过观察不同麻醉和镇痛方式对开胸手术患者围手术期红细胞糖代谢通路的相关限速酶…磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G—P6D)活性的改变,从而为更好地调控机体内环境提供参考依据。
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