每搏量变异度在围手术期容量治疗监测中的应用
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前言
容量治疗的根本目的是使左心室每搏量(stroke volume,sv)增加,从而提高心输出量(cardiac output,CO)。其治疗有效的前提是患者左心功能状态位于Frank-starling曲线的上升部分。若左心室功能位于曲线的平台期,前负荷的增加对提升CO的作用很小,反而容易造成组织水肿和缺氧。近期一项针对ICU危重患者的临床研究发现,只有50%的患者容量治疗后cO得到有效的改善…。因此,临床医生对血容量的正确判断和及时治疗非常重要。通过心率、血压、尿量评估患者的容量状态并不可靠,传统的液体治疗的静态参数如中心静脉压(central venouspressure,CVP)和肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedgepressure,PCWP)也不能准确反映前负荷的变化。动脉压力波形分析技术是一种新型的微创的血流动力学监测方法,除了连续测定cO外,还能够提供动态参数每搏量变异度(stroke vol—Bnle variation,svv),用于围手术期危重患者的容量治疗监测。
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