梁文锴，郭全义，韩树峰，张莉，彭江，刘舒云，梁增义，许文静，卢世璧

    硬膜外粘连是椎板切除术后常见的并发症之一[1]，在预防硬膜外粘连的方法中，除了注意术中操作，以尽量减少出血及其他炎症反应外，局部应用预防硬膜外粘连材料也得到广泛关注[2]。

    高分子量的透明质酸具有局部抗炎，抑制成纤维细胞分泌细胞外基质等作用[3-4]。因此已被广泛应用于预防硬膜外粘连，但是普通透明质酸在体内降解过快，远期预防粘连效果不佳。为克服这一缺点，现将透明质酸分子进行自交联，使其变成整体的透明质酸团块，在保留其基本的理化性质的前提下，延长了体内降解时间。虽然交联后的透明质酸已应用于普外科、妇科等领域的防粘连中，但由于其交联之后，黏稠度提高，所以将其应用于椎板切除术后预防硬膜外粘连这个特殊领域时，是否会对脊髓的电生理产生影响，其安全性如何，本实验将进行研究。

    1 材料及方法

    1.1 材料

    1.1.1 材料 医用自交联透明质酸钠凝胶(HyaRegen/SPI)由常州百瑞吉生物医药有限公司提供，生产批号：ENT 1002001，常温避光保存。

    1.1.2 实验动物 健康新西兰大白兔 24 只，兔龄 4～5 个月，雄性，体重 2.5～3.0 kg。由解放军总医院动物实验中心提供，均饲养于清洁普通环境中。

    1.1.3 仪器 体感诱发电位仪购自美国 CADWELL公司。

    1.2 方法

    1.2.1 手术经过 3% 戊巴比妥钠静脉麻醉生效后，剔除兔腰骶部背毛，俯卧位固定于手术操作台，腰骶部垫高。连接肌电图仪，分别于兔双后肢内踝后方皮下刺入刺激电极(远)和参考电极(近)，颅顶部(双耳连线中点)皮下刺入记录电极，双眼连线中点皮下刺入参考电极，腮部皮下刺入地线；连接完毕后予首次电刺激，记录麻醉后体感诱发电位(CSEP)潜伏期值。术区碘伏消毒后铺单，以 L5棘突为中心做腰骶部正中切口，切口长度约 3 cm，暴露椎旁肌，钝性剥离椎旁肌，暴露出 L5 椎板。用电磨钻行 L5 椎板切除术，形成 5 mm × 8 mm硬脊膜暴露区，生理盐水术区冲洗，出血处压迫止血。此时行第 2 次电刺激，记录椎板切除术后CSEP 潜伏期值。

    剔除因手术操作损伤脊髓而导致 CSEP 异常的兔子，剩下的兔子按照处理方法不同随机分为A、B、C、D 四组，A组(对照组)术区仅用生理盐水冲洗；B组、C组、D组均为实验组：于硬脊膜暴露区覆盖医用自交联透明质酸钠凝胶，但剂量各不相同，分别为 0.5、0.75 和1.0 ml ......