杨焕明

    ·述评·

    奥巴马版“精准医学”的“精准”解读

    杨焕明

    21世纪的经济将有赖于美国的科学技术和研究开发。我们曾消灭了小儿麻痹症，并初步解读了人类基因组。我希望，我们的国家能引领医学的新时代——这一时代将在合适的时间给疾病以合适的治疗。对那些患有囊泡纤维化的病人，我们能将他们转危为安，这个病在过去是不可逆转的。今天晚上，我要启动一个新的“精准医学计划(Precision Medicine Initiative)”。这一计划将使我们向着治愈诸如癌症和糖尿病这些顽症的目标迈进一步，并使我们所有人，都能获得自己的个体化信息。我们需要这些信息，使我们自己，我们的家人更加健康。

    —— 奥巴马

    2015 年 1 月 20日

    美国总统奥巴马在 2015 年 1 月 20 日发表的这一段话，作为国情咨文的重点内容之一，得到了美国两党、各国政要与国际媒体的普遍关注，同时也获得了科学界不同流派的一致支持。本文依据奥巴马咨文的原文[1]，以及奥巴马本人 1 月 30 日的讲话[2]和他的智囊团先后对精准医学的叙述，试图对奥巴马版的精准医学(下称 ObamaPreciMed)作一初步的“精准”解读，与同道商榷。

    一个醒目摆设

    那天，对一年一度的总统国情咨文期待已久的人们进入会场的时候，所有人的目光无不被摆放在讲台左侧的一个精致的彩色 DNA 双螺旋模型所吸引，惊喜而又惊讶：这是美国总统纵览天下、陈述国情的咨文，还是一个自然科学家的学术演讲？

    可以说，这是奥巴马的智囊团经过深思熟虑，精心策划的高招，其用意是告诉国会及美国人，ObamaPreciMed 的科学基础是大家都认同的DNA，而不是突发奇想的任何其他“噱头”。

    两个重要贡献

    除了摆放 DNA 模型之外，奥巴马的智囊团可谓逐词推敲，字字珠玑，让奥巴马在发表咨文的有限时间里，简要而精确地全面表述他自己版本的精准医学。

    作为科技超级大国的美国，一个多世纪以来对生命科学与医学临床的贡献不胜枚举，可是奥巴马的智囊团让他例举的贡献只有两个：小儿麻痹症的消灭和人类基因组计划的初步完成。

    奥巴马 1 月 30 日的讲话中特别引用了一项研究提供的数据：投入人类基因组计划的每 1 美元的回报是 140 美元。“这一创新已得到巨大的经济回报，为这一创新的鼓掌绝对没有错”。他还特别提到现在分析一个人类个体基因组的成本只要2000 美元，因而“启动精准医学的时机已经成熟，就像我们在 25 年前所做出人类基因组计划的决定一样” ......