黄静，唐婧，李芳，毛乾泰，艾超

    ·综述·

    梅尼埃病的研究进展

    黄静，唐婧，李芳，毛乾泰，艾超

    梅尼埃病(Meniere's disease，MD)是一种内耳疾病，得名源于法国医生Prosper Ménière。MD 的特征主要为自发性的间歇性晕眩，且晕眩时间不低于 20 分钟[1]，其次是耳鸣，波动性听力丧失以及耳内有充盈感等，在西医中也被称作美尼尔综合征，而在中医学中属于“眩晕”的范畴[2-3]。MD 的病因目前较为主流的是内淋巴积水(EH)[4]，指的是在人类颧骨中含有内淋巴的中层膜膨胀和膨出进入前庭膜层[5]，但早期 MD 患者也能够观察到 EH[6]，因此该假说尚未得到完全的证实。目前仍然需要研究 MD 发病的生理和病理机制，并结合大量的临床证据来进一步认识 MD。

    MD 的发病趋势不容小觑。根据听力健康基金会(hearing health foundation，HHF)的统计，全球每 1000 人中就有 12 人患有 MD，大多数 MD 病例为单侧发病，即仅影响其中一只耳朵，而 15% ～ 40% 的患者的双耳都发病[7]。此外据流行病学统计，MD 在不同地区、不同性别以及不同种族间的发病情况存在一定差异，且与年龄相关，主要集中在中老年阶段。根据 Bárány 学会、日本平衡研究学会、欧洲耳科和神经耳科学会(EAONO)、美国耳鼻喉头颈外科学会、美国AAO-HNS 平衡委员会以及韩国平衡学会联合制订的梅尼埃病诊断标准，MD 分为两种，明确的 MD 和可能的 MD。前者指的是在 20 分钟至 12 小时之内，临床中能观察到与中低频率感音神经性听力损失和受影响耳朵波动的听觉症状(听力、耳鸣和/或饱胀感)相关的发作性眩晕综合征；而可能的 MD 指的是2 分钟到 24 小时之间发生了波动性听觉症状相关的发作性前庭症状(眩晕或头晕)[8]。界定 MD 的类型有助于针对性治疗。但 MD 发病机制复杂且因素众多，如自身免疫病[9]、内分泌[10]、血管[11]、自主神经[11]、饮食[12]以及遗传[13]等。

    尽管 MD 在生理病理机制和治疗手段方面都尚未研究清楚，但从近些年的研究看来，对该疾病的研究有了进一步的认识。治疗手段也逐渐变得多样化，包括药物对症治疗、手术或生活方式干预，治疗效果也取得一定的进展。本文主要从 MD 的生物机制、治疗手段及临床试验等方面展开综述。

    1 生理病理学机制

    MD 发生于内耳，目前的主流学说仍然是 EH，虽然 EH 常在 MD 中被观察到 ......