冯少龙，陈泽驹，刘桂宏，刘宇，刘青华，蒋煜文

    ·综述·

    骨形态发生蛋白在骨科领域的研究进展

    冯少龙，陈泽驹，刘桂宏，刘宇，刘青华，蒋煜文

    519000 广东，暨南大学附属珠海医院(珠海市人民医院)创伤骨科

    骨折是一个最为常见的骨科相关损伤类型。骨折愈合受多种因素影响，如骨折类型、骨折部位以及软组织损伤等[1]。一般来说，大多数骨折患者通过复位固定后，会在几个月内痊愈。但少数患者会出现骨不连。尤其是大型的开放性骨折和骨缺损严重的患者[2]。这种情况下，常规的治疗方法难以达到骨折临床愈合标准[3]。随着骨科植入物(如髓内钉、钢板、关节假体、椎弓根螺钉等)的快速发展，骨延迟愈合或骨不连的发生概率大大降低，缩短骨愈合时间，减少术后并发症。目前，通过髓内针、螺钉或钢板等器械对骨折部位进行复位固定仍是骨折治疗的重要部分。但植入物可能会延长骨折愈合时间，并导致感染和慢性疼痛。因此，探索新的骨折治疗方法已成为骨科研究的重点。

    近年来，生长因子研究是骨科治疗中新的突破点。骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein，BMP)是一种二聚体分子，由单个二硫键连接的两条多肽链构成的多功能蛋白质；是转化生长因子 β(TGF-β)大家族的重要成员。根据 BMP 氨基酸序列的结构相似性分类，BMP 家族成员一般分为四类：BMP2/4、BMP5/6/7/8、BMP9/10 和 BMP12/13/14[4-5]。迄今为止，约有 20 个 BMP 家族成员已被鉴定并明确其特征。BMP 通过控制成骨细胞和破骨细胞的分化来调节骨平衡，是促进成骨的关键因素[6]。其中 BMP2 和 BMP7 成骨能力更为显著[7-8]。因此，美国食品和药品监督管理局(food and drug administration，FDA)已批准重组人 BMP(rhBMP2 和 rhBMP7)用于临床疾病治疗，如开放性骨折、骨不连、椎体融合和颌面骨增强等[9]。

    此外，研究发现用 rhBMP2 或(和)rhBMP7 复合载体植入骨缺损部位，可以获得更好的治疗效果[7]。载体应具有良好的力学性能、生物相容性、耐腐蚀性、耐磨性和良好的骨结合能力等特性[10]。载体能否与周围组织相容，以及它们能否有效地促进骨形成是骨科研究的焦点[11]。目前，许多复合 BMP 的生物材料已用于治疗骨科疾病，并取得了预期的效果。为了让植入物能更有效地促进成骨，可以对生物材料进行改性[12-13]。现大部分研究集中在探索新的复合材料和新的材料合成技术上 ......