杨悦娅 周 晴 徐燎宇 余恒先 郑宜南 邵明珅

    (上海市中医文献馆,上海市瑞金二路 156号,200020)

    “张云鹏临床经验、学术思想传承研究”是国家十一五科技支撑项目课题之一。根据国家中医药管理局“关于十一五国家科技支撑项目立项计划和要求,我们系统整理总结了张云鹏的临证经验、思辨特点并加以提炼。现介绍如下。

    1 崇尚仲景学说 领悟辨治精髓

    张云鹏教授从事中医临床和研究近半个世纪,逐步形成以仲景学说为经,诸家论述为纬,兼收并蓄,融合汇通,坚持发展,重在实效的学术思想。先生精通伤寒,崇尚仲景学说。

    1.1 整体观念是《伤寒论》的基本精神 《伤寒论》六经分证,是在《内经》阴阳学说的基础上发展起来的,在具体内容上,涉及到经络、气化、部位、脏腑等理论。《伤寒论》六经,是正邪 、病性、病势、病机、病位等的总和,是从具体病象中归纳概括出来的综合性证候类型,是从整体出发的比较全面的辨证论治的学说。仲景在整体观念指导下,重视病者的体质,如酒客、喘家等,及其疾病的复杂变化,若属坏病均有启发性的提示。

    1.2 辨证准确是《伤寒论》的精髓所在 《伤寒论》在各篇论证中,为了明辨疑似,鉴别清晰,从主客关系论辨证,条文之间,有主有客,主客的关系,也就是辨证的关系。太阳病篇,既有白虎汤,又有四逆汤,阳明病篇有四逆汤,少阴病篇有四逆散,都是为了辨证。当然,证候分析,是一个很重要的辨证。《伤寒论》六经分证的核心是对证候的辨别,如分寒热、察汗出、审口味、辨下利、析厥证。

    《伤寒论》的论脉法,主要精神是“凭证辨脉”“以脉合证”。先生简言有以下数端:1)凭证辨脉。论中大多数是先详言症状,然后再谈脉法,再次讲到方药。2)从证舍脉。凡疾病轻浅的,大多数脉证相合,疾病深重的,往往脉证不符,治疗则衡量机宜,以症状为主体。3)从脉舍证。病机以整体为主,脉象的变化是正气盛衰、心脏强弱的标志之一,所以有从脉舍证的情况。4)凭脉审机。脉象是审辨疾病的阴阳、表里、虚实、寒热的一种诊断方法,它阐明病机,提示预后。

    1.3 论治严密是《伤寒论》的关键之道 《伤寒论》从整体出发,既原则又灵活,既果断又谨慎,方药组成严格周密,先生概括为以下几点:1)治病必求其本。2)总的因势利导 ......