衣 蕾 雷媛琳

    (1陕西省人民医院，西安市友谊西路 256号，710068;2西安市中医院)

    类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthrits，RA)是一种系统性自身免疫病，是以慢性进行性关节滑膜及关节软骨损害为特征的炎症性疾病，一旦发病，往往终身罹患，不仅严重影响患者的生活质量，还会增加患者家庭及社会的负担。吉海旺教授从事中医临床、科研、教学工作 30余年，有着精深的理论造诣和丰富的临床经验，于 2008年被确定为第四批全国老中医药专家学术思想继承工作指导老师。我们有幸拜师学习，管窥一斑，现对吉海旺教授治疗 RA的经验小结如下。

    1 RA的病因及病理过程

    1.1 RA的病因 RA是以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，能引起关节肿痛，继而导致软骨破坏，关节间隙变窄，晚期关节畸形，最终出现不同程度的残疾。目前现代医学对该病病因尚未完全明确，认为 RA是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者发病前常无明显诱因可查。

    RA属中医“痹症”“骨痹”“尫痹”范畴，历代医家多将其病因归为外邪入侵，与风、寒、湿三邪密切相关，例如《素问?痹论》说“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。吉师认为 RA的病因是正气虚损(肾虚为主)，复感外邪，其中，内因是发病的基础，而外因是发病的重要条件。关于肾虚，下面将有详细论述，而对于外邪，老师提出历代医家所讲的“外邪”只是一个广义的概念，它不仅包含寒冷、潮湿等不良环境因素，还包括精神刺激等因素，同时包含现代医学所说的细菌、病毒等因素。

    1.2 RA的病理过程 吉师根据巢元方《诸病源候论?风湿痹身体手足不随候》所说“人腠理虚者 ......