江 杨 清

    (荷兰)

    痹证包括的范围广泛,凡是关节(包括肌肉)的疼痛、酸楚、麻痹、肿大甚至变形,影响肢体活动的一类疾病,统称为痹证。现代医学的单纯性风湿病、风湿热、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、肌纤维炎、骨节增生性疾病、坐骨神经痛等病均属此范畴。中医认为:人体正气不足,风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭,导致骨节经络气血闭阻不通,不通则痛,从而产生痹证。由于人体禀赋不同,所处地理环境、气候和饮食习惯的不同,容易产生人体气血阴阳的偏盛偏衰,不同性质的外邪的特殊易感性,和感邪后从阳化热,从阴化寒等病理变化,从而出现复杂甚至多变的不同证候类型。为了突出重点,执简驭繁,本文只探讨在欧洲最常见的 3种证型的辨证要点、施治原则和方药选择。

    1 风寒湿阻痹

    辨证要点:1)关节病史较长,5年以上甚至数十年,素体阳虚气弱、产后受凉或过劳者易患此证;2)气候季节转换时或转换之前易发病,天阴天冷则加重;3)到热带干燥地区旅游痹证减轻,返回原居地又复出现,或冬季加重,夏季减轻;4)关节局部或有冷感,疼痛性质多以酸痛、冷痛、沉重、麻木为主,热罨则舒;5)舌多淡红、嫩红、淡白,苔白腻或薄白,脉细或沉细迟缓。病机归纳:风寒湿痹阻经络,阳气不布,气血内亏。

    方药:独活寄生汤。独活 10g,桑寄生 15g,秦艽 10～ 15g,防风 10g,细辛 6g,熟地黄 10～ 30g,白芍 10g,桂枝 10g,杜仲 10g,当归 10g,牛膝 10g,茯苓 10～15g,党参 15g,川芎 6g,炙甘草 6～10g ......