郭智涛 李雪真 路艳星

    (广东省第二中医院乳腺科，广东省广州市恒福路 60号，510095)

    近年来，乳腺癌的发病率呈不断上升趋势，并逐步成为危及女性健康的头号杀手。无论是新发乳腺癌还是复发转移患者，化疗仍然是有效的治疗手段。然而，因为化疗带来的严重的恶心呕吐，大大影响了患者的治疗信心，并使得相当一部分乳腺癌患者不能如期完成化疗疗程。化疗后恶心、呕吐按出现时间的不同分急性、迟发性和预期性 3类[1]。迟发性恶心、呕吐，是指使用化疗药物 24h后出现的，其中 40%～50%发生于化疗后 24～48h[2]。此类型持续时间较长，对患者的治疗、营养状况及生活质量影响较大。我科以附子理中汤加味治疗乳癌化疗后迟发性恶心呕吐者 50例，并对比西药昂丹司琼组 50例，取得了较好的疗效，特报道如下。

    1 临床资料

    1.1 病例选择 100例均为 2006-2009年在广东省第二中医院乳腺科住院的化疗患者。纳入标准:经病理确诊的初发乳腺癌患者;年龄小于 70岁;临床分期在 II-III期且行乳腺癌根治术后(包括标准根治术、改良根治术、保乳根治术);Karnofsky氏评分标准在 80分以上;愿意接受化疗者。排除标准:有胃肠道梗阻症状;化疗前 24h出现恶心呕吐症状或使用止吐药物;合并有心脑肾肝等重要脏器功能损害;胃神经症、癔病者。

    1.2 化疗方案 根据患者的临床分期、病理分期、病理类型、免疫组化等结果，评估其危险分层，结合年龄、心脏功能、基础病等，分别选择标准的 AC(吡柔比星50～60mg/s+环磷酰胺 0.6g/s)、CAF(吡柔比星50mg/s+环磷酰胺 0.6g/s+氟尿嘧啶 500mg/s)、TAC方案(吡柔比星 50mg/s+环磷酰胺 0.6g/s+艾素75mg/s) ......