郑 丽

    (四川省中西医结合医院中医妇科，四川省成都市人民南路四段 51号，610041)

    四川省中西医结合医院、四川名医馆郑家本主任医师，从医 40余年，学验俱丰，且享受国务院政府特殊津贴。他在临床中发现一个有趣的现象，运用同一首方剂，治疗两种临床表现迥然相反的病证，如温胆汤治疗失眠与多寐、高血压与低血压、寡言与多语、纳呆与多食;四二五方治疗月经过多与过少、月经先期与后期、闭经与崩漏;四逆散治疗便秘与腹泄、手足不温与手足汗多等，其疗效均佳。笔者学习运用此经验，亦同样获得极佳效果。例如运用四妙勇安汤加味治疗月经病中不同的病证，均取得满意疗效。

    1 月经先期与后期

    病案 1:患者某，17岁，学生。2007年 3月 4日就诊。13岁月经初潮，月经周期为 18～23天，月经先期已连续 3年。末次月经 2月 19日至，先期 16天而至，经色红、质稠、量不多、5天净，素喜食辛辣食物。刻诊:面色红润，面、背痤疮多，口干、渴，白带量多且黄，大便干、不畅，脉滑数，舌红苔黄。此乃热邪扰动冲任，迫血妄行，致使月经先期。治宜清热凉血，固冲调经。选四妙勇安汤加味:金银花 20g，玄参 20g，炒当归 5g，甘草 3g，生地黄 15g，地骨皮 15g，生地榆 15g，土茯苓60g，知母 15g，黄柏 10g，虎杖 15g，酒大黄 5g。 7剂，水煎服，每日 1剂。3月 13日二诊:白带量减、色黄好转，大便通畅，脉滑，舌红苔薄黄。拟上方去酒大黄，加僵蚕 20g，再服 7剂。 3月 26日三诊:月经 3月 20日至，经色、量正常，4天净。嘱下个月经期前 1周，再服二诊方 7剂 ......