梁文娜李灿东高碧珍沈建英廖凌虹张凌媛

    (1福建中医药大学中医证研究基地，福州市闽侯上街华佗路1号，350108；2福建中医药大学中西医结合学院)

    天癸盛衰调控绝经后骨质疏松物质本源的探讨

    梁文娜1李灿东1高碧珍2沈建英1廖凌虹1张凌媛1

    (1福建中医药大学中医证研究基地，福州市闽侯上街华佗路1号，350108；2福建中医药大学中西医结合学院)

    目的：探讨天癸盛衰调控绝经后骨质疏松的物质本源。方法：以物质决定意识为出发点，认识天癸的性质；从中医发展的线索中，剖析天癸的物质性和时间性；用“综合——分析——综合”的方法论证了天癸的物质性和时间性，是人体重要的组成部分之一。结果：从实际现象中得出天癸的物质性和时间性的现代医学佐证。结论：天癸的物质本源可能与下丘脑-垂体-性腺轴密切相关，但二者在绝经后骨质疏松病程中的内在关系尚有待于进一步研究证实，仍需利用现代科学技术从多层次、多角度、多方位探讨其机理，并进行相关的临床观察和实验研究予以印证，从而为如何有效调控天癸的盛衰来防治绝经后骨质疏松提供理论依据。

    天癸；骨质疏松；中医基础理论

    绝经后骨质疏松属于“骨痿”“骨痹”范畴，其病因病机的关键在于各种原因所致的肾虚，属本虚标实，中医多注重从肾虚角度论治，而对与肾气密切相关的天癸论述很少。天癸的至与竭是肾气盛衰的直接反应，决定着骨的强健与衰弱，随着天癸的衰竭，骨亦随之衰弱，发生绝经后骨质疏松。现代研究证实绝经后骨质疏松与下丘脑-垂体-性腺轴调节系统的衰老所致激素水平下降密切相关，其骨矿含量随着年龄的变化规律与天癸盛衰的变化规律惊人的相似。因此，本文旨在通过探讨天癸的盛衰调控骨代谢的作用机制，阐述天癸的物质性和时间性与绝经后骨质疏松发病的相关性。

    1 天癸与肾气的关系

    《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨颈强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”记载了骨骼与年龄及肾精盛衰的关系。

    女子二七 ......