刘 方

    (中国中医科学院西苑医院老年病科，海淀区西苑操场1号，100091)

    周文泉治疗帕金森病经验

    刘 方

    (中国中医科学院西苑医院老年病科，海淀区西苑操场1号，100091)

    帕金森病/中医药疗法

    帕金森病属于中医“颤证”范畴。周文泉教授是全国著名老中医，他认为帕金森病具有静止性震颤、肌强直的特点，应归为“颤痉”之属，“颤”指肢体震颤，“痉”指肌肉僵硬、不柔软而言，临床上可见患者就诊时症状有以颤为主，以痉为主，或颤痉并存3型，主要病变脏腑涉及肾、肝、脾，病变部位在筋膜。结合老年人发病特点，本病为本虚标实之证，肝肾不足为发病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。治疗上均应攻补兼施，或邪实祛后，以补为主，长期坚持治疗，缓缓图之。

    1 病机特点

    1.1 肝肾不足是发病之本 《赤水玄珠》认为颤震“乃木火上盛，肾阴不充。下虚上实，实为痰火，虚则肾虚”，明确了肝肾亏虚是本病的病理基础。本病多发于中老年人，年四十而阴气自半，肝与肾关系极为密切，有“肝肾同源”之说。肾精亏虚，无以生髓，髓海不足，故动作迟缓、表情呆滞；肾阳不足，命门火衰，筋脉失于温养，故可见肌肉僵直；肾阴亏虚，水不涵木，虚风内动，故见四肢震颤。肾虚水不涵木，肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动，震颤乃成。因此，本病的发生主要是由于脏气虚衰，以肝肾不足为本。

    1.2 痰瘀胶结是病情缠绵的病理基础 痰瘀胶结是帕金森病病程中不容忽视而普遍存在的病理现象。年老脏腑衰弱致气化无源，水运不畅，血失流畅，脉道涩滞乃成血瘀；脾失健运，不能运化水湿，聚湿生痰；津血同源，痰瘀互生内伏，引动肝风，筋脉失养，导致震颤。同时，老年人脏腑功能衰弱，无力抗邪，邪盛正亏，进而伤及肝肾，使本已虚弱的脏腑之气进一步耗损，形成恶性循环，病情逐渐加重。中医有“治风先治血，血行风自灭”之说，气血的通畅与肢体功能的正常有着密切的关系。可见，痰瘀胶结是病情进展、难愈的病理基础 ......