马 芳 周彩云 指导：房定亚

    (中国中医科学院西苑医院风湿免疫科，北京市海淀区西苑操场1号，100091)

    房定亚运用经方治疗类风湿关节炎验案2则

    马 芳 周彩云 指导：房定亚

    (中国中医科学院西苑医院风湿免疫科，北京市海淀区西苑操场1号，100091)

    房定亚；名老中医经验；类风湿关节炎/中医经方治疗

    房定亚教授是全国知名的风湿病专家，现将其使用经方治疗类风湿关节炎的验案介绍如下。

    1 病例1

    患者某，女，60岁，2010年2月初诊。主诉：周身多关节肿痛反复发作2年，加重10天。患者2年前出现双手多个小关节肿痛，曾在我院门诊诊断为类风湿关节炎，经中药汤剂治疗，症状一度缓解。停药后逐渐出现周身多关节肿痛。曾服用“雷公藤多苷”控制病情，半年后因出现肝功能损害而停用，后间断口服中药汤剂治疗，病情时轻时重，10天前关节肿痛加剧。刻下症：左手第2、3掌指及近端指间关节肿痛，双肩、双膝及双侧足大趾关节疼痛，蹲起、抬肩、行走困难，口苦口干，心烦，善太息，纳呆，时有恶心，夜眠欠安，二便调。查体：左手第2、3掌指及近端指间关节梭形肿，压痛明显，双手屈伸不利，握拳不能，双肩、双膝及双侧足趾关节压痛。右膝关节轻度肿胀，活动受限；双膝骨摩擦音(+)。舌暗红，苔薄黄微腻。脉沉弦。辅助检查：ALT 213.6U/L、AST 236.3U/L、GGT 170.10U/L；HSCRP 8.66mg/L、RF 96.00IU/mL；ESR：45mm/h。

    分析：患者平素心情抑郁，因情志不遂导致肝气郁结，气郁日久不愈而化湿生热，加之气为血之帅，气滞则血瘀，湿热瘀三者互结于经脉，发为关节肿痛。肝失疏泄，肝胆互为表里，少阳胆火上炎，心烦、口苦口干，胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故纳呆喜呕。本案属气滞血瘀，经脉痹阻之证。治法：理气解郁，和解少阳，兼活血化瘀。处方：小柴胡汤加味 ......