贾春霞朱志红

    (1浙江关怀医院，浙江省杭州市拱墅区拱宸桥楼里马路23号，310005；2浙江省杭州市上城区中西医结合医院)

    中药保留灌肠在妇科病中的应用概况

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    (1浙江关怀医院，浙江省杭州市拱墅区拱宸桥楼里马路23号，310005；2浙江省杭州市上城区中西医结合医院)

    中药保留灌肠；妇科病/中医药疗法

    采用中药保留灌肠治疗妇科病，已在临床上取得了满意的疗效，且具有收效迅速，用药安全，操作简便等优点，近年来应用日趋广泛，现综述如下。

    1 理论依据

    1.1 中医论据 中药保留灌肠起源于《伤寒论》中的“导法”，自汉代张仲景《伤寒论》中“蜜煎导法”首开中药肛门给药之先河以来，历代医家对之均有论述。药物灌肠的作用部位在直肠、结肠，属中医在肠范围，大肠为中医六腑之一，主传导与化物，与肺相为表里，通过经络相互连属，不论生理或病理上，肺与大肠都有着密切关系。药物保留灌肠虽作用在大肠，但通过脏腑表里，经络连属均通过肺而发生作用。肺者，五脏六腑之华盖，百脉所朝会，通过肺的宣发与肃降，药物可布达各个脏腑而发生作用。

    1.2 现代医学论据 从现代医学角度讲，直肠为子宫的邻近器官，根据直肠静脉丛壁薄，缺乏外鞘，中小静脉没有瓣膜和静脉丛多等特点，使盆腔脏器的静脉系统像一个水网相连的沼泽，而且子宫和直肠阴道静脉丛相吻合。中药保留灌肠由于局部药物浓度高，有效成分充分吸收后可直接作用于靶器官，避免了“肝首过消除效应”，使药物生物利用度得到充分发挥，药物可以很快在盆腔弥散，直达病变部位子宫，所以对诸多妇科疾病的治疗有着较为突出的作用。

    2 临床应用

    2.1 慢性盆腔炎 此病病程长，治愈率低，复发率高，严重危害女性身心健康。目前西医基本无特效治疗方法，但中药保留灌肠在慢性盆腔炎的治疗中应用却很广泛，取得了较好的疗效。

    2.1.1 单纯中药灌肠 傅氏等[1]用鱼败合剂(鱼腥草、败酱草、白花蛇舌草、红藤、蒲公英各30g等)保留灌肠，随症加减，2周1个疗程，月经期停用，共治疗88例慢性盆腔炎患者，总有效率达93.2%，明显高于西药抗生素对照组；凌氏等[2]采用中药(丹参、败酱草、鸡血藤、桃仁等)保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者80例，总有效率为97.5%。

    2.1.2 中药灌肠配合内服疗法 杨氏等[3]以活血化瘀中药(当归、三棱、莪术各20g，丹参、桃仁、乳香、没药各15g等)灌肠为主配合口服盆炎清胶囊(金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁等)治疗慢性盆腔炎76例 ......