田 慧 李宜瑞

    (1广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，广东省佛山市南海区桂城桂平西路52号，528200;2广州中医药大学第一附属医院)

    注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD)，又名儿童多动症，以注意缺陷、多动不宁、冲动任性为主要表现，是最常见的儿童行为异常疾病。近年来的研究发现该病与抽动障碍(Tic Disorder，TD)、品行障碍、对立违抗性障碍、情绪障碍等其他行为精神疾病有很强的共患病倾向。在各种共患疾病中，ADHD和抽动障碍的共患病日益受到广泛的关注，有研究报道ADHD儿童中抽动障碍的共患率高达32% ～50%[1]。

    对于ADHD共患抽动障碍，中医多将其归入“肝风”“瘛疭”等范畴。多数学者认为本病主要涉及肝、脾、心、肾，也有学者提倡从肺论治[2-3]。可见，中医认为其病位与五脏均相关。通过查阅近年的中医文献报道，可发现许多医者从肝论治这类疾病取得了较好疗效[4-7]，究其原因在于:肝的功能失调在ADHD和TD的发病过程中起着重要的作用。

    一方面是肝主疏泄与情志的关系。疏，即疏通;泄，即发散，肝主疏泄是指肝气的特性。正常的肝气是喜开发和条畅的，疏泄是肝气条达的具体表现。所谓肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用，反映了肝脏主升，主动，升散的生理特点，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一个重要环节。虽然中医理论认为“心主神明”，但从各脏腑的具体功能特点以及临床实际而言，“肝主疏泄”的功能对人的精神情志活动起着决定性作用，如《素问·六节脏象论》说:“肝者魂之居也。”《素问·灵兰秘典论》说:“肝者将军之官，谋虑出焉。”都是指精神意识范畴。中医的肝是机体调节情志活动的核心。这是因为，任何情志异常首先会影响机体正常的气机，进而气、血、津液及脏腑功能失调，阴阳失调。情志活动以五脏功能为基础，五脏的功能又有赖于气机的调畅 ......