马冠军 胡 浩 牛海英

    (河南省尉氏县第三人民医院中医肝病科，河南省尉氏县文化路90号，475500)

    阴虚是慢性肝炎的常见证候之一，临床辨治非常棘手。我们通过理论学习和临床观察，认为其中脾阴虚证相当常见。见肝之病，知肝传脾，不仅伤及脾气，也易损及脾阴。但肝病相关文章书籍多述及肝肾阴虚或脾气虚，很少提及脾阴虚。为引起同道关注，抛砖引玉，就慢性肝炎脾阴虚证的因机证治初探如下。

    1 病因病机分析

    慢性肝炎多因病毒性肝炎失治误治，反复发作，逐步演变而成，病程长，病位深，导致脾阴虚的原因也非常复杂。《温病条辨》有云:“寒湿多伤脾胃之阳，湿热多伤脾胃之阴”，中医认为[1-3]湿热是肝炎的主要病邪之一，湿热胶结是慢性肝炎的重要病机，所以在病理上就易于伤及脾阴。脾阴是脾所主之阴精、阴血、阴液之概括[4]，由水谷所化生，慢性肝炎纳谷减少，脾阴自然生成不足。脾胃亏虚，运化水谷功能失调，阴精化源匮乏，久则脾阴自亏。肝病病程日久，阴津暗耗，其他脏腑阴液不足，亦可殃及脾阴。在肝炎治疗过程中，过用辛香燥烈的理气药物，误用大苦大寒直折之品，久用淡渗利湿之剂，滥用活血祛瘀，克伐过度，皆能耗伤阴津。《顾松园医镜》有言“劳倦伤脾，乃脾之阴分受伤者多”，操劳过度，嗜食醇酒、辛辣、煎炸之品，伤及脾阴，亦是常见原因。见肝之病，知肝传脾，伤及脾阴，既与肝、脾的生理特性相关，更与慢性肝炎的病因病理因素、医治方法不当、生活调养不周有关。

    2 临床特征及类证鉴别

    根据中医脾的生理病理特点，结合慢性肝炎的临床实际，参照有关文献资料中[5-6]有关脾阴虚的临床表现 ......