赵兰才

    (北京市垂杨柳医院中医科，北京市朝阳区垂杨柳南街2号，200021)

    小儿腹泻，是指大便次数增多，大便稀薄，每日3～4次以上，无脓血及里急后重等现象。包括了西医的消化不良，秋季腹泻，肠炎等病。

    1 小儿腹泻的病因病理

    泄泻的原因比较复杂，但基本病因不外内伤和外感两大因素。病理变化在脾胃，古代医家对此病病因论述颇详。

    1.1 外感六淫之邪 泄泻的发生与气候有密切关系，尤以夏秋暑湿行令，最易发病。《证治准绳》说:“有小儿忽患吐泻，始自夏秋，昼近极热之地。解衣乘凉，夜卧当风所致。”《素问·至真要大论》所谓:“暴注下迫，皆属于热。”《灵枢·百病始生篇》也说:“多寒则肠鸣乡泄食不化”。说明了寒热暑湿六淫之邪皆能影响脾胃运化功能，从而产生泄泻。

    1.2 内伤饮食 《素问·痹论》言:“饮食自倍，肠胃乃伤。”《幼科准绳》指出:“伤食泻乃脾胃虚弱，复为生冷果实所伤，故大便不聚而泻。”对本病的病因病理，陈复正论述更详，他认为“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化。——若饮食失节(洁)，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泄泻作矣”。由于小儿脾常不足，而生长发育迅速，所需水谷精微较成人更为迫切，而小儿知识未开，不知饥饱，加之调护失宜，喂养不当，饮食不节(洁)，次数无度，容易伤害脾胃，脾伤则不运，胃伤则不能消磨水谷，从而混杂而下，并走大肠而发生泄泻[1]。此类患者最为常见。

    1.3 脾胃虚弱 有先天禀赋不足，或病后失调，或因寒凉药攻伐伤脾，皆能使脾胃虚弱，运化失职而成泄泻。如《素问·脏气法时论》说:“脾病者，虚则腹满肠鸣，餮泄食不化。”由于脾胃虚损。运化无能，水谷不能化生精微，水反为湿 ......