俞 芹 娄莹莹 史纯纯 崔建从 指导:李佃贵

    (1河北医科大学研究生学院，石家庄市中山东路361号，050017;2河北省中医院)

    糜烂性胃炎(CEG)是临床常见的消化道疾病之一，是一种特殊类型的慢性胃炎，是炎症性的不破坏胃黏膜肌层的组织缺损，系指以胃黏膜的多发性糜烂、出血和充血水肿为主要特征的急性胃黏膜损害性病变，糜烂面发红或覆盖有黄白苔、灰白苔，常有新鲜出血或血痂。一般均为胃镜确诊。其发生的原因尚不清楚，一般认为和幽门螺旋杆菌有关，近年来多项研究显示幽门螺杆菌(HP)感染与CEG的发生密切相关。有学者认为可能与幽门关闭功能失调和黏膜血运障碍有关，幽门功能不全、十二指肠液或胆汁反流，破坏了胃黏膜屏障，从而导致糜烂性胃炎的发生。其他如服用NSAID、大量酗酒、吸烟以及胃酸分泌过多等与糜烂性胃炎形成亦有一定的关系。中医认为，本病的发生多与脾胃虚弱、劳倦过度、情志失和、寒温失调、饮食不节、先天禀赋等因素有关，乃为肝气郁结、郁久化热，或邪热犯胃、火热内盛、灼伤胃络所致。中医多将其归入“胃脘痛”“痞证”“吐酸”等范围。多数患者的临床症状无特异性，约半数有上腹痛或不适、恶心、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重。部分患者可并发出血而出现黑便或呕血。长期少量出血可引起缺铁性贫血。迁延不愈可发展为溃疡，甚则癌变。近年来，采用中医辨病与辨证相结合的方法治疗CEG，既能缓解症状，又能祛除病因，可取得标本兼顾之效，疗效好，不易复发。现将本病的中医药治疗进展情况综述如下。

    1 中医治疗进展

    1.1 名方今用 张氏等[1]用黄连温胆汤加减(吴茱萸、黄连、姜半夏、竹茹、茯苓、陈皮、枳实、黄芩、柴胡、蒲公英、白花蛇舌草、煅瓦楞子、乌贼骨、白及粉)治疗30例，西药对照组20例，结果:治疗组痊愈26例，好转3例，未愈1例，有效率96.7%;对照组痊愈10例，好转7例，未愈3例，有效率85%。黄连温胆汤加减治疗慢性糜烂性胃炎优于西药治疗(P<0.01)。张氏[2]认为本病中肝气犯胃证是临床中常见的类型，治疗当以疏肝健脾、理气止痛为主，用柴胡疏肝散加味(柴胡、枳壳、芍药、陈皮、炙甘草、川芎、香附)治疗32例，西药对照组28例，结果:治疗组痊愈17例，好转10例，未愈5例，有效率84.37%;对照组痊愈10例，好转6例，未愈12例，有效率57.14%。柴胡疏肝散加味治疗肝气犯胃型慢性糜烂性胃炎优于西药治疗(P<0.01)。常氏等[3]认为湿热型慢性糜烂性胃炎，临床较为常见，以清化湿热为基本治法，方投加味温胆汤(法半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、大枣、炙甘草、白花蛇舌草、蒲公英)治疗60例 ......