朱勉生

    (法国巴黎达芬奇医学院中医部)

    近年来，对于在当今疾病谱中处于前列位置的心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸道疾病以及忧郁症等，针灸发挥出了独特的疗效，越来越受到海外患者的欢迎和医学界的重视。高水平地回应所在国临床医学对针灸的需求，已经成为每个针灸师面临的新课题。笔者在法国从事临床20余年，建立了一个“时空针灸”的取穴和针法体系。现不揣浅陋，将其中灵龟八法介绍于此，以供参考。

    1 理论基础概述

    1.1 道与法 针灸临床如何将时间与空间紧密结合在一起，这是一个涉及针灸的“道”和“法”的根本问题。针灸之“道”，在《黄帝内经素问·四气调神论》提出:“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”气血津液等能量流在经络系统的运行随阴阳时辰而变化，运用经络系统治疗疾病也应当遵循这个“道”。《素问·八正神明论》和《灵枢·四时气》依此提出了针灸的“法”:“凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定乃刺。”“四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。”这里强调的“候日月星辰四时八正之气”和“得气穴”，就是运用针灸疗法的“道”与“法”精髓之所在:内时空与外时空的有机结合。

    1.2 “得气穴”与“气定” 《素问》和《灵枢》尽管提出了核心与关键，然而在针灸临床如何“得气穴”候“气定”，实在不是一个容易解决的问题。首先是如何找到对时间变化最敏感的穴位。古代医家注意到人体四肢的灵便活动可以直接采集外界的变化信息，其中最主要的是因时间变化引起的温度、光度、湿度等变化。而四肢采集外界信息最敏感的部位都在肘至指和膝至趾的关节部位，从十二正经而言集中在五输穴，从奇经八脉而言集中在八脉交会穴。李梴在《医学入门》中曾经概括:“周身三百六十穴统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”只要认真思索，这实际上就是指的这些穴位的特殊敏感性。然而仅有敏感穴位还不够，时间环流的特点之一是有周期性，那么对时间变化敏感的穴位的周期性又如何呢?1439年徐凤在《针灸大全》里记载了“子午流注逐日按时定穴歌诀”，1601年杨继洲在《针灸大成》将此歌诀以“流注图”表示，这就是子午流注“日上有时、时上有穴”的五输穴流注周期。1295年窦汉卿《针经指南》和1329年王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》首次提出了“八穴流注”和飞腾奇经纳卦法，其后徐凤在《针灸大全》总结了八脉交会穴的两个敏感周期:灵龟八法和飞腾八法。由于王国瑞法不为临床所用，因此徐凤酌定的两个八脉交会穴的敏感周期成为临床的指南 ......