沈绍功 韩学杰

    (中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京市东城区东直门内南小街16号，100700)

    中医心病主要是心主血脉的心血管病，中医治疗心病疗效独特，所以探索心病中医效法对提高心病疗效水平，发展心病学术，创建中医心病学都具有现实价值。心病治法可概括为两类:一是心病治心的直接治法，二是心病治他的间接治法。所谓“治他”是利用心病与他脏的关系，病在心而治在他脏的中医特色治法，也是取效的新途径。心病治心的治法有:祛痰化瘀、益气养血和温心宁神;心病治他的治法有:交通心肾、导赤清心和润金益心。我们从临证实际出发，对这6个治法初浅探索，以期抛砖引玉。

    1 祛痰化瘀法

    心病之治历来重瘀，常以活血化瘀、补气活血、温通化瘀立法。上个世纪八十年代，由于中医症候谱的改变，痰浊增多，瘀血减少，我们主张祛痰为主，痰瘀同治，祛痰化瘀。近三十年的临床实际显示这是提升心病疗效的新思路、新效法。心病痰瘀同治，祛痰化瘀法，采用2个主方化裁:祛痰的温胆汤、化瘀的桃红四物汤。临证应用指标:苔腻质紫，脉滑或涩或结代。胸闷刺痛，头重口黏，脘胀纳差，或形胖唇青，痰多肢困。临证时要分清痰和瘀的偏重，痰为主以祛痰为主，伍以化瘀，反过来瘀为主以化瘀为主，伍以祛痰。温胆汤主用4味:竹茹，枳壳，茯苓，陈皮，还应有3个辅佐。一辅透豁，选用石菖蒲、郁金、桔梗、蝉蜕;二辅消导，选用莱菔子、焦三仙、鸡内金;三辅补气，选用生黄芪、扁豆衣、棉花根。桃红四物汤主用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍 ......