俞 芹 黄海琴 曹 力

    (江苏省姜堰市中医院，江苏省姜堰市，225500)

    化疗是恶性肿瘤系统治疗的重要组成部分，但所采用的抗癌药物选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的正常细胞，特别是对造血细胞、淋巴细胞、口腔细胞及胃肠道黏膜上皮细胞、毛囊细胞及生殖细胞等增殖旺盛的细胞也具有杀伤作用，常成为化疗药物提高疗效的主要障碍。多数药物对机体重要器官如肝、肾、心、肺等都有一定毒性作用，致使这些器官的功能受损，重则危及生命。因此，防治化疗所致的不良反应，对减轻患者的痛苦，提高有效率，保证患者的生存质量，显得尤为重要。临床实践已经证明中医药辅助化疗能减少化疗毒性的发生率，减轻化疗毒性程度，保证化疗的顺利完成[1]。目前，我国多数学者对中药配合化疗治疗肿瘤有了较明确的共识，即治疗的重点为最大限度促进骨髓造血功能的恢复，改善气阴两虚和脾胃失和证候，体现中药扶正培本的治疗原则。中药配合化疗，减毒增效作用表现在以下几个方面。

    1 促进骨髓造血功能恢复

    化疗药物在杀伤瘤细胞或抑制其生长的同时，对机体的骨髓造血细胞同样有毒害作用，常成为化疗药物提高疗效的主要障碍。化疗药物不仅杀伤造血干细胞和祖细胞，还可引起骨髓萎缩和纤维化。由于WBC减少，感染机会增加，抗生素、抗真菌药物及磺胺类的使用又加重骨髓损伤[2]，造成恶性循环。郭军[3]对中药防治肿瘤化疗所致骨髓抑制的临床研究表明以滋补肝肾、健脾养血为主要治则的方剂(生地黄、山药、女贞子各20g，黄芪、茯苓、白术、白芍、牡丹皮、连翘各15g，当归12g，泽泻10g，补骨脂6g)可明显减轻化疗的骨髓抑制情况，同时在一定程度上对临床主观症状的改善、生活质量的提高和生存时间的延长有着良好的疗效。张荣华等[4]观察恶性肿瘤放、化疗白细胞降低的患者共64例，治疗组34例采用健脾益肾升白汤治疗，对照组30例采用利可君片治疗。治疗组的总有效率为91%，而对照组仅为63%，2组比较有显著性差异(P<0.05)，提示健脾益肾升白汤对恶性肿瘤放、化疗后白细胞减少具有良好的治疗作用。雷妍玮[5]观察已确诊需内科化疗的恶性肿瘤患者260例，在化疗期间同步静脉滴注黄芪注射液，发现有辅助升白细胞作用。张盘根等[6]观察自拟升白汤(人参、黄芪、鸡血藤、菟丝子、当归、何首乌、黄精、白术、大枣)对化疗后白细胞减少症的预防作用，结果治疗组白细胞减少症的发生率为23.3%(7/30)，对照组白细胞减少症的发生率为73.3%(22/30)，治疗组未见任何副作用，认为升白汤预防化疗后白细胞减少症具有疗效可靠、价格低廉、无副作用等优点 ......