王德军 严 洁 常小荣 王 婷 刘 珏

    (湖南中医药大学，湖南省长沙市韶山中路113号，410007)

    针灸的疗效是以非特异性方法刺激功能主治特异的穴位来实现的，而经穴效应是通过调动机体内部固有的调节、控制作用而产生的，常受到机体本身内在因素变化和治疗环节中多种因素的影响。近年来国内外学者们以经穴与非经穴为研究切入点开展了大量的经穴效应特异性研究，现综述如下。

    1 经穴效应特异性的文献研究

    现代医家通过收集、分析并结合现代的循证医学、文献计量学以及数据挖掘技术等研究方法，对古今腧穴的应用规律进行总结，这些取穴规律可以说是对经穴特异性的一个很好的佐证。梁繁荣等[1]采用循证医学的思路和方法采集、筛选古代(先秦至清代)和现代(1970年至今)针灸文献，采用多维与多层关联规则相结合的数据挖掘方法，从不同维度和概念层次对经穴、经络、特定穴运用规律进行渐进的分析。结果发现，古代和现代针灸治疗偏头痛和功能性消化不良(FD)临床选穴以特定穴为主。治疗偏头痛的腧穴中特定穴占83%，以交会穴、五输穴、原穴、络穴为主;治疗FD的特定穴占73%，以五输穴、俞募穴、交会穴、八会穴为主。冯骅等[2]搜集近20年来针灸治疗便秘的临床报道约30篇，对其取穴规律从中西医角度进行了总结与分析。得出便秘的针灸取穴有以下规律:1)以足阳明胃经经穴为主;2)大肠俞募配穴不可忽视;3)配穴根据八纲辨证取穴。陈旭等[3]检索42部针灸古代文献及1979-2007年CNKI期刊数据库的294篇针灸治疗胞宫相关疾病的现代文献，统计归纳出针灸治疗胞宫相关疾病的取穴规律:三阴交穴为临床常用治疗胞宫相关疾病的主穴之一，按部位取穴以下腹部(任脉穴居多)及腰骶部穴位(膀胱经穴居多)最常用，膝下以肝、肾、脾经穴位为主。张卫东等[4]结合多年的临床及教学经验，对月经病的针灸治疗取穴规律总结为以足三阴和任督经脉腧穴为主，常用腧穴为太冲、太溪、三阴交、血海、阴陵泉、足三里、气海、关元、百会等。何竟等[5]按照文献计量学研究方法，归纳出脑卒中后吞咽障碍的常用穴位及其处方配穴:人迎、廉泉、风池、天突这4个穴位可视为针灸治疗脑卒中后吞咽障碍处方用穴的“主导穴位”和主要处方。周然宓[6]从针感与针刺位置的关系、疗效与针刺位置的关系、腧穴的病理反应等方面对腧穴和非腧穴进行了分析，认为腧穴与非腧穴是相对的，但腧穴内部存在一个腧穴特性相对最强的部位。从结构上分析了腧穴与非腧穴的差异性。黄仕荣等[7]整理针刺镇痛的临床文献，研究镇痛穴位的结构、功能的特异性及其分布与运用规律，发现针刺镇痛临床取穴方法有按中医脏腑经络理论选穴 ......