张文江 指导:史大卓

    (中国中医科学院西苑医院，北京市海淀区西苑操场路1号，100091)

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD)是一种慢性呼吸系统疾病，据世界卫生经济学评估，COPD居我国疾病负担的首位。由于COPD患病人数多，病死率高，社会经济负担重，COPD的防治工作受到世界各国的重视。传统中医病因学，不仅用直接观察病因的方法来认识病因，更重要的是根据中医传统理论从疾病临床表征推绎病因，从而为临床辨证施治提供依据。随着现代医学的迅速发展，蛋白、生物信号转导通路等在COPD过程中的作用逐渐被认识和发现，现代中医病因学的研究也逐渐向微观深入——尝试在传统中医理论指导下认识COPD的病理生理变化，形成和发展一些对COPD病因的新认识，可更全面地诠释COPD的中医病因病机，更有利于指导COPD的中医治疗。

    1 慢性阻塞性肺疾病病因不仅为“瘀”，还有“毒”

    COPD发病过程中的血液黏稠度增高，继而形成肺部微血栓，传统中医药学多将其病因病机归于“瘀血阻肺”，在此认识指导下，形成了益气活血和温肺活血等系列治法和有效方药，但COPD全身效应、过氧化应激损伤、炎症反应等病理改变，远非单一“血瘀”病因所能概括。结合传统中医有关“毒”邪病因的认识和COPD发病的临床特点，应当存在“毒”邪致病或“瘀”“毒”从化联合致病的病因病机。

    对于COPD而言，致病因素包括吸烟，职业性粉尘和化学物质，空气污染及病原微生物感染等，上述病理因素作用于气道，肺实质和肺血管使结构和功能改变[1]。这充分说明了环境毒是诱发COPD的重要外来之毒[2] ......