肖志伟 林洁涛

    (广州中医药大学第一附属医院肿瘤科，广东省广州市白云区机场路16号，510405)

    临床经验交流

    林丽珠治疗胃癌经验举隅

    肖志伟 林洁涛

    (广州中医药大学第一附属医院肿瘤科，广东省广州市白云区机场路16号，510405)

    胃癌/中医药疗法

    林丽珠教授从事中西结合治疗肿瘤疾病二十余载，擅长运用中西医结合疗法治疗肿瘤。林师在长期的临床中对诊治胃癌积累了丰富的经验，我们有幸跟师临证学习，受益匪浅，现将其经验结合病例整理介绍如下。

    1 内虚为本，扶助胃气

    林丽珠教授认为，胃癌的发病多先有脾胃虚伤，气血亏损，在此基础上复因情志失调，饮食失节，而致痰气瘀热搏结，津枯血槁，发为本病。临床治疗强调扶助胃气，如《素问·五藏别论》曰：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。”胃气虚弱则五脏六腑得不到水谷精微滋养，五脏六腑之气也随之不足；反之，胃气旺，则正气足。李东垣曰：“胃气一虚无所禀受，则四脏经络皆病，况脾全借胃土平和，则有所受而生荣，周身四脏皆旺，十二神守职，皮毛固密，……外邪不能侮也。”强调“人以胃气为本”，精辟地阐明了胃气在人体生命活动中的重要作用。胃癌患者或因饮食失节，脾胃受伤；或肿瘤对胃的直接侵犯；或因胃癌手术的影响，化疗药物的毒副作用等，临床中多有脾胃虚损之表现，常见如神疲乏力，胃纳减少，恶心欲呕，四肢乏力、形体消瘦等。所以，治疗胃癌强调扶正宜先扶助胃气，攻邪需顾护胃气。

    临床上，脾胃虚弱者可分为脾胃气虚、脾胃虚寒及脾胃阴虚等3种症候，林教授依据不同的临床特点而施以不同的补益之法。脾胃气虚者，常用四君子汤健脾益气；脾胃虚寒者以理中汤为主方 ......