李 岩

    (甘肃中医学院2009级研究生，甘肃省兰州市定西东路35号，730000)

    中医药教学

    真武汤证浅析

    李 岩

    (甘肃中医学院2009级研究生，甘肃省兰州市定西东路35号，730000)

    真武汤

    真武汤是医圣张仲景治疗阳虚水泛、水蓄、水逆及阳虚内痛诸多病症的基础方或通治方。其原文见于《伤寒论》第82、316条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩，身目瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”此为太阳病过汗而致阳虚证。另外，还见于少阳病篇330条：“少阳病……腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，真武汤主之。”此为少阴病阳虚证。兹就对其脉证机理及治法方药略做探析，以就正于同道师友。

    1 脉证机理探析

    《伤寒论》太阳病篇82条真武汤证首论“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩，身目瞤动，振振欲僻地者，真武汤主之。”太阳病汗不得法，导致肾阳虚体质的人发汗太过，损伤下焦肾阳，因而虽然发汗，但汗出却病不解。且由于少阴肾阳虚不能敛藏于内而外浮，故“其人仍发热”——表邪未解。“心下悸”实际上是心悸，这是水气凌心的表现，“头眩”就是头晕目眩，这是水邪上蒙清阳的特征。还有一个症状是“身瞤动，振振欲擗地”，所谓“瞤”字，它的本义是眼皮跳动，“振振欲擗地者”，振者，动也。振振就是走路肢体颤动不稳，“欲擗地者”僻者，仆也。“仆”，走路颤动摇晃，好像要跌倒的样子。由于阳虚筋脉失养，则筋肉瞤动，肢体震颤，站立不稳而欲扑倒在地。肾阳为五脏阳气根本，肾阳一虚 ......