苏 敏 指导：何希俊

    (广东省中山市中医院康复科，广东省中山市悦来南南安路2号，528400)

    火针疗法治疗卒中后肩手综合征43例疗效观察

    苏 敏 指导：何希俊

    (广东省中山市中医院康复科，广东省中山市悦来南南安路2号，528400)

    卒中后肩手综合征/针灸疗法；火针

    卒中后肩手综合征(Shoulder-hand Sydrome，

    SHS)又称反射交感神经性营养不良(Reflexsyopathetic Dystrophy，RSD)，它可以是原发的，也可由不同因素诱发[1]。本综合征的发生多在病后1～3个月，发生率为12.5%～70%[2]。肩手综合征是中风后的难治兼夹症，其典型表现是早期肩部疼痛，活动受限，手水肿和疼痛，皮温上升。后期可出现手部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形，严重影响偏瘫肢体的康复。SHS不仅给患者带来极大痛苦，也给家庭和社会带来沉重负担。现代康复治疗虽然能较好地缓解肩手综合征引起的疼痛和肿胀，改善关节活动度，但只是对症治疗，不能从根本上解除患者的痛苦。笔者在临床实践中发现，运用火针治疗卒中后肩手综合征具有疗效显著、操作简单、费用低、无副作用等优点。现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 病例来源于2010年10月-2011年10月在我院康复科住院患者。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 脑卒中诊断标准 采用1995年中国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[3]的相关诊断标准。

    1.2.2 肩手综合征(SHS)的评定标准 参照KOZIN标准(附表1)[4]，4项总分≥8分，并能排除卒中前即患有肩周炎、颈部疾病所致的肩部疼痛与丘脑病变引起的剧烈疼痛者，可诊断为SHS。

    1.2.3 肩手综合征的分期标准 I期：患侧肩部疼痛，活动受限，同侧手出现肿胀，以手背为甚，包括手指和掌指关节；手的颜色发生改变，出现发红、皮温上升等血管运动性改变；手指多呈伸直位、屈曲时受限，被动屈曲时引起剧痛。Ⅱ期：肩、手的自发痛和手的肿胀减轻或消失，皮肤萎缩，手的小肌肉萎缩日趋明显、手指活动范围日益受限。X线片可见患者手骨质疏松样改变。Ⅲ期：手的皮肤和肌肉明显萎缩，手指完全挛缩，关节活动度丧失 ......