沈耿杨

    (广州中医药大学第二临床医学院，广东省广州市机场路12号，510405)

    历版教材均将盗汗归于阴虚证，笔者通过查阅大量文献，探讨清代名医郑钦安的扶阳思想，结合盗汗的渊源及治疗现状，就扶阳法治疗盗汗作一探讨，冀同道斧正。

    1 中医对盗汗的认识

    吴鞠通曰:“汗也者，合阳气阴精蒸化而出者也。……故汗之为物，以阳气为用，以阴精为材料。”这是机体出汗之机理，此外汗还有调节体温、保持机体阴液与阳气的平衡、排出废物与邪气的作用[1]，如果出汗影响了人体之阴阳平衡，则为病汗，盗汗则为其一。盗汗的中医研究，可追溯到春秋战国时期，《素问·脏气法时论》曰:“肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风。”其所言之“寝汗”，即《金匮要略》所说之盗汗。盗汗在临床上多伴有心烦、失眠、脉细数、舌红苔少等阴虚内热之证，故医家常称“阴虚盗汗”，如《丹溪纂要》曰:“自汗属气虚，属湿与热，盗汗属血虚，阴虚。”《医学正传·汗证》云:“盗汗者，寐中遍身如浴，觉来方知属阴虚，营血之所主也……宜滋阴降火。”临床上牡蛎散为其常用代表方，若阴虚火旺者，则多用当归六黄汤;结合五脏病辨证，属心阴虚者，常用酸枣仁汤;属肺阴虚者，常用百合固金汤;属肝阴虚者，常用枸杞地黄汤;属肾阴虚者，则常用六味地黄汤、左归饮;从此阴虚辨治，随症加减，多可获效[2]。历代医家多承此阴虚论，从阳虚角度辨证者只在少数，郑钦安正是其一。可见阳虚盗汗在临床上虽然较为少见，但却不能否认它的存在，正因为见证不多 ......